中药麻黄在呼吸系统疾病中的应用-开题报告

国内研究现状

中药麻黄自古由来已久，最早于《神农本草经》中记载，并明确指出麻黄碱具有麻黄碱具有止咳平喘的作用。麻黄是麻黄科属植物，麻黄在中医当中是解表药最具代表的药物之一，也就是说如果中医当中治疗表症，麻黄是不可或缺的，由于麻黄的不可替代性，其发表的作用是所有解表药当中最强的，所以其具有解表药中的四大将军之称。在古代，受了寒邪的患者，比如着凉了怕冷，头痛等一些症状，服用麻黄后，汗出，顿觉舒服，所以传统中医里头就把这种外面的由于温度，环境，生活习惯等的不注意而引起的在体表内能够感知这一系列症状，称之为表症，由于麻黄能够解决这一系列的表症所以称为解表药。其作为古代名方要药，在治疗各类中医确诊疾病中具有非常重要的作用。例如自古名方“麻黄汤”：作为解表剂《伤寒论》中指出麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘的功效，主要治疗外感风寒表实证。因此其在中医当中效果明确作用清晰。随着中医药的发展，人们逐渐总结出麻黄的药性及药理特性：麻黄，味辛、微苦，其性温、归肺与膀胱经，其功效是发汗解表、宣肺平喘、以及消肿利水等，由此可见其主要应用于与肺和膀胱等相关的疾病，如风寒感冒、咳嗽气喘、小便不利以及风湿痹痛等。

随着现代医药的发展，科学技术的进步，中药麻黄的各类有效成分被研究分析出来，并总结出了药理药效作用。其成分有生物碱类，黄酮类，挥发油类，鞣质类，多糖类，氨基酸类等[1]。其中主要成分以盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱为主，还有少量的甲基麻黄碱，去甲基麻黄碱，去甲基伪麻黄碱，甲基麻黄碱等。其药理作用较为广泛。目前临床较多地是应用麻黄碱和伪麻黄碱治疗呼吸系统疾病。麻黄碱化学名为(1R,2S) -2-甲氨基-苯丙烷-1-醇，又称麻黄素，盐酸麻黄碱[2]。现代研究表明麻黄中的麻黄碱是治疗哮喘的主要成分，其主要是通过以下作用机制来实现，第一：直接与支气管平滑肌上的α-肾上腺素受体相结合，收缩末梢血管，达到减缓支气管粘膜肿胀现象，以此来缓解哮喘的发作。其二：作用于支气管平滑肌上的β2受体从而松弛支气管平滑肌，缓解哮喘的发作，达到止咳的目的。第三：可阻止过敏介质的释放[3]。麻黄碱和抗组胺药联合配置可代替单纯的麻黄碱治疗感冒和过敏性鼻炎的鼻粘膜充血的症状，效果明显且不容易反弹。这些都主要用于治疗呼吸道疾病。此外麻黄碱还能够增强心肌收缩力，增加心输出量，具有拟肾上腺素作用[4]。亦可作用于中枢神经系统，引起大脑皮层的兴奋，从而引起神经兴奋失眠等症状[5]。麻黄碱还可以通过激动α受体收缩动脉从而影响血压，研究表明还具有治疗慢性腹泻以及小儿遗尿症等疾病，麻黄碱、阿托品安定联合用药可以治疗遗尿症[6-7]。

盐酸伪麻黄碱是盐酸麻黄碱的差向异构体，其化学名为(1S，2S)-1-甲氨基-2-苯丙烷-2-醇盐酸盐。在呼吸道疾病应用方面麻黄碱和伪麻黄碱较为相似，作用机制相似，伪麻黄碱也具有缓解鼻塞，减少鼻粘膜出血肿胀的作用。伪麻黄碱具有拟交感神经作用，通过兴奋刺激使神经末梢释放去甲肾上腺素而起作用。伪麻黄碱主要收缩上呼吸道血管，全身血管影响较小，具有一定的抗炎作用。相较于麻黄碱而言，在治疗气喘疾病的效果不如麻黄碱有效，但其所具有的利尿作用较为明显，比麻黄碱迅速，但是反复应用会产生耐药性等[8]。实验表明伪麻黄碱能够显著改善甲型流感病毒感染期间的肺组织的病理损伤，抑制甲型流感病毒的复制，具有一定的抗流感作用[9]。

二、国外研究现状

国外对中药麻黄的研究应用主要是针对麻黄主要有效成分的研究。1883年年日本的化学家长井长义从麻黄草种分离提取出了一种称之为麻黄素的生物碱，两年后又通过化学技术合成了麻黄碱，由于科技的限制当时主要用于扩瞳，1929年中国中药药理学家陈克恢在此基础上阐明了麻黄碱的药理作用和临床药效后，麻黄碱开始在世界范围内广泛应用，在美国麻黄草和其提取物被广泛应用于营养补充剂，既可单独使用也可以和其他如绿茶或咖啡等具有拟交感神经性质的物质联合应用制作食品丸剂在商店销售。1973年盐酸伪麻黄碱被载入英国药典，1980年后载入美国药典，1985年美国药典又载入了其复方制剂。单方制剂主要是用来消除缓解鼻咽部面膜充血肿胀，使鼻咽部通常，虽有副作用，但患者易于耐受，长期使用无蓄积性，被英国美国和欧洲的一些国家列为非处方药[10]。

由于麻黄碱和伪麻黄碱的化学分子式与盐酸甲基苯丙胺极为相似，因此麻黄碱和伪麻黄碱很容易制成这种主要成分为盐酸甲基苯丙胺的毒品。因此经常有非法人员购买药品用于非法途径。现今含有麻黄碱或者伪麻黄碱的单方或复方制剂制剂多达几百余种，其在能够治疗疾病的同时也应该注意其不合法用途对社会以及人们带来的社会危害。麻黄作为一味中药其有效成分的研与应用究给医药学和患者带来了巨大的利益，减轻了患者的疾病症状，但是其滥用给社会带来的危害也应当被重视。所以需要正确使用含有麻黄碱和伪麻黄的药物。

随着科技学技术手段的发展中药麻黄的更多药理作用和有效成分将被发现其临床应用也会越来越广泛。

^范文提纲：

一：引言

二：中药麻黄及呼吸系统疾病的概论

中药麻黄的概况

呼吸系统疾病概况

呼吸系统疾病分类

三：中药麻黄在呼吸系统疾病中的应用

在各类呼吸道疾病中的用药分析

药理作用以及作用机制

中药麻黄在呼吸系统疾病应用中存在的问题

四：合理使用中药麻黄治疗呼吸系统疾病

参考文献

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