抗生素滥用的副作用对人类的伤害及可能造成的后遗症研究_开题报告

 （一）国内研究现状

根据刘玉平，张晓峰、施玉兰、衣淑珍、郭东梅等人的研究，使用抗生素可以导致耐药性菌株的出现，这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触，传播给了人，而人类消费排泄的废物污染环境和食物链，自然环境中的细菌接触到各种各样大量抗生素，由此产生了耐药性，导致抗生素的耐药基得以蔓延，细菌耐药性扩散的链条由此形成，粮食，蔬菜，肉类，乳品乃至医院的空气中，都因为抗生素的滥用，充满了抗生素和耐药菌，这些耐药菌通过饮食，呼吸进入我们的身体，人类本身成了一个耐药菌库。

（二）国外研究现状

美国微生物学会刊物《抗微生物制剂与化学疗法》的一篇报告、美国疾病控制和预防中心主任托马斯·弗里登、美国哈佛医学院微生物学家盖尔·卡斯尔、世界卫生组织总干事陈冯富珍等组织和个人现有的研究发现，细菌的耐药性可分为原发性和获得性两类，前者属于遗传特征之一，一般不易改变。细菌经某些物理因素或化学因素(如抗生素)诱发基因突变而产生的耐药性属于获得性，这种获得性是一种对环境的适应，同样可以遗传下去。也就是说，诱发细菌耐药，病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌产生。比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，肠道里敏感的细菌被抑制，对抗生素不敏感的细菌未能被抑制而乘机繁殖，造成感染。有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼等与外界相通的地方，它们不是致病菌，但长期应用广谱抗生素会造成体内菌群失调。从生物的生存机制上来看，为了争夺资源与食物，细菌之间往往会相互竞争，进而制造致命的化学物质来相互对抗，某些细菌为了保护自己就会发展出防御系统来对抗化学物质的攻击，在人类早期制造抗生素时，就是把这些物质带进实验室并模仿合成抗生素，而细菌也通过不断选择淘汰，用耐药性的方式来回应这些抗生素的攻击，当过量抗生素药物作用于细菌时，细菌会自卫、防御、反击，最后的结果就是对抗生素产生抵抗力，也就产生了耐药性。大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。耐药性通过DNA遗传分析。这种耐药性既会被其他细菌所获得，通过自发性DNA分子突变产生。突变产生的耐药性可以随染色体传递给后代的特性又叫做基因型垂直传递。遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。

二、^范文提纲

1.引言.

2.现象分析

2.1.我国抗生素使用

2.2.世界抗生素使用

3、细菌耐药性机理研究

3.1.细菌耐药性分析。

3.2.通过DNA遗传分析。

3.3.耐药性现状分析。

4.危害及产生的后遗症

4.1.对儿童的危害。 

4.1.1.案例。

4.1.2.对儿童产生后遗症 

4.2.对成人的危害。

4.2.1案例。

4.3.2.对成人产生的后遗症分析。

4.3对孕妇的危害 

4.3.1案例。

4.4.将改变人和动物的演化方向分析。

4.5.对社会经济的危害。

5、原因 

5.1.医疗机构。

5.1.1医疗技术水平的限制。

5.1.2.医院收入主要靠药物销售。

5.1.3.医疗卫生机构内部自律不够。

5.2.患者及患者家属方面的原因。

5.2.1思维习惯的影响。

5.2.2.医药知识普遍欠缺。

5.2.3.随意用药情况。

5.3.政府方面的原因：

5.3.1法律制度不健全。

5.3.2.销售监管不严。

5.4.医患关系矛盾。

6、解决问题的途径。

6.1.在医疗机构方面。

6.1.1.推广细菌培养和药物试验。 

6.1.2.医务人员的培训力度。

6.1.3.使用抗生素的管理。

6.1.4医师与药师密切协作。 

6.2.在患者方面。

6.2.1.宣传教育。 

6.2.2慎重使用抗生素。

6.3.在政府方面。

6.3.1改变以药养医体制。

6.3.2.建立监管机制。

6.3.3.政府部门检测。

6.3.4规范销售。

7.总结：

参考文献：

[1]陈学锋，胡廷熹.抗生素的滥用与原因分析.药学进展，2000,24（5）.   

[2]刘玉平，张晓峰．抗生素滥用的危害及防范[J]．中外医疗，2012，31(1)：188．

   [3]郭冬梅.我国抗感染药物市场现状分析.中国药房，2004,15（9）. 

   [4]马萍：从门诊处方看医院用药误区【J.】中原医刊，2005.6（12）：48

[5]百度百科，抗生素.  ://baike.baidu.com/view/1325.htm  

[6]张紫洞，熊方武．药物导致的变态反应、过敏反应[J]．抗感染药学，2004，1(2)：49—51．

   [7]衣淑珍，付秋生，凌云，等，我院338例药物不良反应分析【J】.中国药房，2003.14（3）：170

   [8]施玉兰.抗生素类药物和临床应用现状.中国药房，1995,6（6）. 

   [9]肖林添，韦莉萍，吴峰.抗生素的滥用原因分析及合理应用的建议.第一军医大学分校学报，2001,24（2）.  

   [10]中国网，警惕抗生素滥用的危害. 

   [11]王辉、刘亚丽、陈民钧等，2009-2010中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性检测【J】.中华结核和呼吸杂志，2012.35（2）：113-119

   [12]杨金辉、吕媛，中国肺炎克雷伯菌碳青霉烃类抗生素耐药现状和流行病学分析【J】.中国临床药理学杂志，2012.（10）

   [13]江海燕，朱庆平，钱万强，等，如何应对“超级细菌”--我国细菌耐药现状分析及建议【J】.科技导报，2012.30（2）

   [14] 曹繁典.抗生素及合成抗生素药物有滥用与危害.抗菌药物合理使用知识[M].国家食品药品监督管理局编，03，10:13

   [15] 赵民生.谁在滥用抗生素[N].医药经济报,2004,2,20(4)

   [16] 侯华山，刘成芳.浅谈护士应如何合理使用抗生素[J].中华医药杂志，2004，4，5

   [17] 周斌，吴建军，胡天祥.浅议抗生素的滥用[J].西藏科技，2003，5。

   [18] 周来温.抗菌药物的滥用现状和对策[J].现代中西医杂志，2004Oct,13(20)

   [19]  方芳. 谈抗生素的滥用.爱爱医网.中国医学论坛.感染性与传染性疾病讨论版，2006，5，12