抗生素的质量控制及滥用的后果_开题报告

（一）国外研究现状：

在当前世界范围内各个国家的药物管理体系中，美国的药物管理工作经过一百余年的发展，已经逐渐形成了非常成熟的药物管理体系，其中综合涉及了社会学、心理学、营销学、管理学等多学科的专业知识，对于药物的管理制度也最为严格。对于抗生素应用的管理框架中，全面的规定了有关抗生素使用剂量、使用范围、适用人群等多方面内容。并多次联合美国境内大量的医生、药师、医护管理人员，对抗生素药物的种类、费用等多项指标进行合理的修正，显著的降低了抗生素滥用的可能性，加强了对于抗生素使用质量的控制。

欧洲国家对于抗生素的质量控制，也投入了较大的研究力度。针对不断出现了“超级细菌”和“耐药性细菌”，欧盟采取了一系列应对措施，其中包括大量的惩治措施和限制规定，并明确提出相关规定，严格禁止畜牧业在动物的饲养过程中，向动物饲料中添加抗生素。通过这一举措的实施，大幅降低了滥用抗生素对人体健康造成的危害，改善了人类所食用肉类的品质，防止其受到抗生素滥用而提升耐药性。不仅如此，欧盟还对抗生素类药物的补贴进行了缩减，并积极研发抗生素的替代药品，尽大限度的降低抗生素在医疗领域中的使用频率，从调查结果来看，欧盟对抗生素滥用的控制效果比较显著。

对于抗生素的质量控制，相关专家也展开了大量的医学研究：Daniela Weber（2017）等人通过临床对比试验发现，在抗生素的医学临床应用中添加处方审查反馈机制，能够显著降低抗生素的使用频率。Cristiana Oliveira（2017）对抗生素的替代药品进行了大量的分析研究，发现了新型疫苗。将噬菌体作为抗生素替代药品进行应用，取得了比较显著的效果。

（二）国内研究现状

2012年，我国卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，加大了对于抗生素滥用的管理力度，并通过责任管理制度，明确划分了医疗机构在抗生素使用控制中的具体职责。

楚维斌等人（2015）在《抗生素在畜禽生产中的应用、危害及科学使用》中指出，当前我国畜禽业管理部门，对于抗生素使用剂量及使用频率的相关管理力度较弱，管理制度尚不完善，由此导致，畜禽饲养中滥用抗生素情况的时有发生，对食用者的身体健康造成较大程度的危害。

曹新民等人（2015）在《抗生素滥用的危害和控制策略》中提到，抗生素的主要作用对象是真菌、支原体等，而难以对炎症进行有效的治疗。部分人对抗生素缺乏的正确的认知，这是抗生素滥用的重要原因之一。他们将抗生物当作预防类药物过度使用，不仅没能够提升自身的抵抗力，反而提升了体内细菌的耐药性，进而加重病情治疗难度。

胡昌勤（2015）在《2015年版〈中国药典〉有关抗生素的增修订及其质量控制方向》中指出，应当对当前我国医院的经营管理方式加以调整，通过降低药品收入在医院经济收入中的比重，来控制抗生素类药品的大量使用，进而避免抗生素滥用问题的加剧。

蒙永（2015）在《抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响》中提到，抗生素的合理利用，能够有效提升患者的临床治疗效果。但是如果抗生素使用不规范，不仅会对患者的治疗效果造成负面影响，而且还会提高病菌的抗药性，对患者的身体健康质量，造成较大程度的危害。

王彦斌（2015）在《抗生素在畜禽养殖业中的应用、潜在危害及去除》中指出，要切实加强对于抗生素滥用问题的控制和应对，需要我国医疗机构、政府主管部门的密切合作，出台科学、完善的相关管理制度，加大抗生素使用管理力度，严格控制抗生素滥用情况的发生。

综上所述，当前国内外学术界有关抗生素滥用后果、抗生素质量控制的研究成果比较丰富，但是缺乏系统的总结及梳理，基于此，本文对抗生素的质量控制及滥用后果展开分析，全面的整理抗生素滥用的危害，并分析造成抗生素滥用的主要原因，随后本研究为抗生素的质量控制，提出科学合理的建议。

二、^范文提纲

前言：

抗生素滥用后果

毒副作用

附加感染

耐药性细菌的滋生

超级细菌的滋生

抗生素的生态毒性

造成抗生素滥用的主要原因

抗生素质量控制的主要对策

对菌下药

对症用药

避免误将抗生素用作消炎机

选用安全性高的抗生素

遵守药物联用原则

加强抗生素安全教育

结语：

三、参考文献：

[1]Daniela Weber，Robert R. Jenq，Jonathan U. Peled，Ying Taur，Andreas Hiergeist，Josef Koestler，Katja Dettmer，Markus Weber，Daniel Wolff，Joachim Hahn，Eric G. Pamer，Wolfgang Herr，André Gessner，Peter J. Oefner，Marcel R.M. van den Brink，Ernst Holler. Microbiota Disruption Induced by Early Use of Broad-Spectrum Antibiotics Is an Independent Risk Factor of Outcome after Allogeneic Stem Cell Transplantation[J]. Biology of Blood and Marrow Transplantation，2017，12（4）：78-82.

[2]Nádia Valério，Cristiana Oliveira，Vania Jesus，Tatiana Branco，Carla Pereira，Catarina Moreirinha，Adelaide Almeida. Effects of single and combined use of bacteriophages and antibiotics to inactivate Escherichia coli[J]. Virus Research，2017，5（2）：10-14.

[3]楚维斌，史彬林，红雷，赵启龙. 抗生素在畜禽生产中的应用·危害及科学使用[J/OL]. 安徽农业科学，2015，43(19):128-130.

[4]曹新民，李祯，任前. 抗生素滥用的危害和控制策略[J]. 中国实用医药，2015，10(23):167-169.

[5]胡昌勤. 2015年版《中国药典》有关抗生素的增修订及其质量控制方向[J]. 中国药学杂志，2015，50(20):1764-1769.

[6]蒙永. 抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响[J]. 中国实用医药，2015，10(36):125-127.

[7]王彦斌. 抗生素在畜禽养殖业中的应用、潜在危害及去除[J/OL]. 农业开发与装备，2015，(12):38+20.

[8]吴耀卫. 抗生素瓶轧盖质量风险及其改进措施分析[J]. 机电信息，2016，(02):16-22.

[9]肖礼，黄懿梅，赵俊峰，周莉娜. 外源菌剂对猪粪堆肥质量及四环素类抗生素降解的影响[J/OL]. 农业环境科学学报，2016，35(01):172-178.

[10]胡冠九，陈素兰，穆肃，张蓓蓓. 江苏省某市典型饮用水水源中抗生素质量浓度特征[J]. 水资源保护，2016，32(03):84-88.

[11]王东方. 滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素[J]. 当代医药论丛，2014，12(02):295-296.

[12]李毅，孙婉香. 抗生素联合格拉司琼对腹腔镜胆囊切除患者术后生活质量的改善及护理对策[J]. 西部医学，2014，26(07):933-934+937.

[13]Adriaenssens N，Bartholomeeusen S，Ryckebosch P，周淑新. WONCA研究^范文摘要汇编——采用欧洲质量指标评价佛兰德基层医疗机构在办公和非办公时间开具的抗生素处方质量[J]. 中国全科医学，2014，17(27):3231.

[14]赵雅玮. 滥用抗生素的危害及如何科学使用抗生素[J]. 中国卫生标准管理，2014，5(18):140-142.

[15]丁伟. 医院抗生素滥用危害及合理使用措施研究[J/OL]. 中国卫生产业，2016，13(36):19-21.