医院药学服务现状及对策分析开题报告

（一）国内研究现状

上世纪90年代初,pharmaceuticalcare概念被我国药学界接受。早期被翻译为药学监护、药学服务、药学保健、药疗保健、药师照顾、药学关怀等,但是其实质是一致的。中国药师随着医疗卫生事业的发展和改革的不断深入,意识也发生了明显的转变,由以往的关注药物转为直接面向患者和消费者,目前国内较认同的是“药学服务”这一叫法。国内学者在学习、借鉴国外经验的基础上,结合国内清况丰富和发展了药学服务理论,提出了“全程化药学服务(integratedpharmaeeutiealeare)”新理念:在整个医疗保健过程中,在任何场所,在预防疾病、药物治疗之前和过程中以及治愈后恢复等任何时期,围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供有责任的、与药物有关的服务。强调药学服务不仅是临床药师的责任,而且是所有医院药师共同的责任,药师不仅对患者负有责任,更应该对整个社会的用药人群负责,对新时期医院药师的职责赋予新的内涵。实施全程化药学服务是医院药学未来的发展方向和重点。张广立（2007）认为药学服务对于药店是至关重要的，要做好这项工作就应从规范药学服务，提高服务技能，明确药学服务的内容等几方面入手。涂登云、黄久平、李金阳（2007）对我国零售药店药学服务的工作现状及对策进行探讨，认为我国目前药学服务队伍不够稳定，技术力量和业务能力不够，认识存在误区，管理制度不够健全等。药学服务人员应着重核心服务、人本服务及长效服务。倪永兵、黄文龙、陈永法（2008）从药品监管的角度深刻分析现阶段零售药店开展药学服务存在的主要问题，包括与药学服务相关的法律法规缺失，零售药店的准入条件与开展药学服务的必备条件不相匹配，零售药店监管现状与开展药学服务不相匹配，改善途径从完善法律，提高准入标准以及加强监控方面入手。樊迪（2010）分析了《优良药房工作规范》的实施现状以及必要性，探讨了零售药店药学服务人员提高药学服务的模式的构建。陈宗清（2014年）在《浅谈基层医院的药学服务现状及发展对策》文中指出，当前基层医院药学服务是以药品为中心的保障供应型模式，应实现向“以患者为中心”的药学管理型模式转变，才能满足患者的健康需求，适应现代医院药学的发展，这是当前药学服务工作需要解决的问题。为了促进基层医院药学服务的发展，要转变观念，强化药学服务管理模式。药学人员应加强与领导的沟通，把现代药学发展的最新理念等信息传递给医院领导，得到领导的认可和支持。通过提高药学人员的待遇，加大硬件设施投入等方式来充分调动药学人员的工作积极性，加快现代医院药学的发展，提高药学服务质量。宋美桂（2012）在《浅析医院药学服务的现状与对策》文中指出，我院药师目前工作重点还是以处方调配和发送为主要任务,由此医院对其重视度不高,难以得到发展,外出进修的机甚少。为此，在新形势政策下,医院应加强对药师的正面宣传,积极提高其社会地位。医院药师应以专业、热情的服务态度赢取患者的信任,努力消除药师与患者之间的心理隔阂,增进他们间的互信,有利于药师更好地为患者开展药学服务,同时也改善了药房或药师的形象,展现医院药师的职业价值。陈楚雄、李国成、匡 莉在《医院实施药学服务的影响因素与对策》中提出，临床药师人才的缺乏以及人员编制的限制等问题，都使药师无法大规模地深入临床展开工作。数量有限的专职临床药师只限于在个别病区工作，而且还不能把主要精力放在查房、查阅病历、提供药物咨询等工作上，导致临床药学服务成效缓慢，不易得到更广泛的临床支持和关注。为此，目前最迫切的就是加强对现有医院药师在相关医学知识、临床药物治疗及药学服务等方面的知识与技能的继续教育和培训。药学学术组织应通过强化这方面的继续教育，定期举办临床药学专题讲座和药学服务知识教育，向药师传达新知识#新观念，传授新技术、新方法。

国外研究现状

欧美国家的药学服务起步较早。美国于1852年创建了美国J药学会(Americanpharmaceutiealassoeiation,AphA),其发展至201旦纪90年代已较为成熟,已经由过去的单纯的为会员提供权威的专业信息和培训,逐步发展为倡导药学服务和提高公众健康水平而不断努力贡献的机构。2003年4月2日,为更好地代表组织成员身份和工作重点,美国药学会正式更名为美国药师协会(Amerieanpharmaeistsassoeiation,APhA)。AP队倡导了药师由处方调配者转向健康服务的管理者、药师是药学服务的管理者、药房是健康咨询中心以及药师是药品费用的监督者和控制者等先进的理念。美国的药学服务内容包括:药物治疗审查、患者药物治疗记录、实施计划、干预和或转诊、建立档案并随访。在亚洲国家中,日本的药学服务也比较完善,如建立门诊患者药历,一记录患者用药方案,药师和患者都在药历一记用药注意事项和用药后的效果及不良反应等,进行很好的沟通。对住院患者进行出院带药指导,交代用药方法与注意事项,让患者充分理解,从而提高用药依从性。宏观理论研究方面：Galt等阐明了^范文的目的就是调查“服务”的概念及其与药学的关系，^范文主要包括5个方面的内容:服务的定义，作为行为的服务，关怀行为与健康的关系，关怀行为与结果的关系以及关怀行为的教学。文章建议制定具体的满足患者需求的药剂师关怀行为列表，在实行的专业标准中引入具体的关怀行为并在病患照顾过程中按程序实施关怀行为。Nahata,Milap C不仅阐述了药学服务的不同定义并说明了其包含的具体能容,文章同时也研究了药剂师的干预对于药物治疗结果的影响。研究者对于药学服务中出现的问题给出了合理的建议。Anna T.Montgotncry等通过定性研究对16位开处方者和5位药剂师进行集体采访,对11位医生进行半结构化电话采访.研究的目的就是确定开处方者、药剂师和医生的以患者药历信息显示的药学服务中的药方和经验。研究结果显示有患者药历信息协助的药学服务的提供对于开处方者的日常工作和对于他们职业角色的观点都有积极的作用。当开处方者和药剂师把患者药历信息应用到药学服务的概念和工作中时，他们变得更加自信，患者们也很乐意与更了解个人药物治疗需求的自信的专家接触。Bermejo Vicedo T等介绍了西班牙药品管理中引入的新技术，主要是计算机管理系统的在医院药学服务中的应用，例如电脑化的医嘱录入、自动化的单剂量配方制、药品管理记录等。调查发现36.7%的医院实行模块管理系统，22.4%的医院实行电脑化的医嘱录入。根据医院的规模17.9-26.7%的医院采用单剂量配方制，采用电子化用药记录的站31.5%，63%的医院将会进一步采用这些新技术以提高药品的安全和管理。

二、^范文提纲

一、医院药学服务的重要性

（一）减少药物不良反应

（二）降低医疗卫生资源消耗

（三）满足种种健康意识需求

（四）提高医院市场竞争力

二、当前医院药学服务存在的问题

（一）药学专业人才缺乏

（二）药师作用及地位被弱化

（三）临床药师培训不到位

（四）药学服务工作内容开展不到位

（五）药学服务信息化程度不够

三、提高我国医院药学服务质量对策分析

（一）提升药学服务人员专业素质

（二）树立药师形象，重视医院药师工作

（三）重视培训，加强药师的继续教育

（四）深入开展临床药学服务工作

（五）利用现代信息技术开展药学服务

三、参考文献

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