基层医院药事管理思考开题报告

选题背景及意义

当今社会，随着经济的快速发展，生活节奏的不断加快,人的压力也越来越大,健康越来越受到人们的关注，健康也成为国家发展的重要标志。并且随着人口老龄化的加剧，人们对于食品药品的安全问题越来越关注，对医疗体制也提出了更高的要求。随着媒体上越来越多的养生类的节目火爆，更是掀起的一股全民养生保健热潮。使得现在快速消费的社会到处都是养生保健品，消费者难以辨别真假。更有不法分子利用老年人的心态，已通过虚假的保健养生药品骗取老人的养老钱。

因此加强对药品的管理已刻不容缓，且规范药品管理也能在一定程度上缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。药品作为特殊商品,其质量优劣直接影响到患者的安危,也在一定程度上影响着医患关系。2015年全国人民代表大会颁布的《中华人民共和国药品管理法》明确的规定药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。[1]

而药事管理目的就是为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时、不断提高国民的健康水平，不断提高药事组织的经济、社会效益水平。

那么什么是药事管理呢？药品管理是指对药学事业的综合管理。它是人类管理活动的一部分，是运用管理科学的基本原理和研究方法对药学事业各部分的活动进行研究，总结其管理活动规律，并用以指导药学事业健康发展的社会活动。[2]

而传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管理，自配制剂的管理，药品质量的管理等，即对“物”的管理。随着现代医药卫生事业的发展，医院药事管理的重心，也从对“物”的管理，逐步转变为重视“人”用药的管理，即以对患者合理用药为中心的系统药事管理，从保障供应型向技术服务管理型转变。[3]卫生部和国家中医药管理局于2002 年1 月21日颁布《医疗机构药事管理暂行规定》 更是明确规定医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。[4]

目前生产、经营的药品大多数都在医院以处方药的形式使用，因此医院是药品使用的丰要部门，医院药事管理是整个药事管理中的重受环节。

而根据2010年第六次全国人口普查主要数据公报数据显示乡村人口比例为50.32%[5]。基层医院服务的人员多且基础设施相对来说不是很完善，所以基层医院的药事管理就显尤为重要。

国外医院药事管理的现状

美国是设立药事管理学科最早的国家，同时也是药事管理体系较完善的国家。无论是美国药剂师协会、医院药房、连锁药店，医师和药品管理都已实现了现代化，减少了人为差错。而且更是有一整套严谨的法规对医院药事管理进行监控。通过将病人的医疗费用由第三方保险公司支付大部分，解决了医院开大处方的问题。因为病人的医疗费用是由第三方保险公司支付的，而医疗保险公司为了自身的利益自然会严格的监控药费的开支。[6]在美国，药剂师可以兼职，而且不受年龄的限制，并可以同时在2个以上的药店职业

20世纪90年代开始，在现代药品管理思想的指导下，德国、美国、日本等发达国家就已经开始了自动化药房研究，并研制了很多与医院病房相配套的自动化设备，缓解了药师短缺，提高了调剂药品的效率。

国内医院药事管理的现状

我国开设药事管理学始于20 世纪30 年代。主要经历了三阶阶段：药事管理体制建立形成阶段（1949—1956年）；我国药事管理体制变化阶段（1957—1983年）；药事管理体制走向法制化阶段（1984—1998年）。而且从20世纪80年代初开始，我国就开始医疗保障改革试点，开始了政府对传统公费医疗制度改革进行探索，并不断深化医药卫生体制改革。

但“看病难、看病贵”任然是现在社会的热点问题，也是老百姓矛头所指的的对象。在相关文献研究中也早已针对“看病贵”的问题进行研究，其中一个重要的原因就是医药不分流。但是我国长期的“以药养医”已经形成了顽固的体制惯性，药品利润是医院生存和发展的重要来源。在医疗服务成本普遍较低的情况下，粗暴地实行“医药分开”，必将令医院承受很大的经济压力，影响医院的生存和发展，最终背离医疗机构改革的初衷。所以国家对于医院的药事管理也越来越重视。

据《中国药事》杂志2002 年第1 期报导, 1999 ～ 2000 年我国有146 种期刊登载了药事管理方面的文献1305 篇。[7]而根据《2009年~2010年药事管理学科文献计量研究》[8]显示在12种期刊上检索到941篇有关药事管理的文献。可见在经历了新医改、新版GMP的修改、《药品注册管理办法》和《药品流通监督管理办法》的颁布施行后，人们对于药事管理也越来越重视。

根据相关文献的报道，我国基层医院药事管理的现状大致可以归纳为以下几个方面：1.事管理相关政策不够完善；2.药学专业技术人员不足、人员素质偏低问题；3.硬件设施不完善；4.不合理用药现象严重；5.药学服务工作开展情况不理想等。[9-11]

    在药房自动化管理方面：2010年12月，原卫生部组织制定了《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》才明确指出三级综合医院药学部要逐步配备全自动分包装系统、自动化调剂配方系统和药品管理信息系统。然而在欧美发达国家，已有多年的自动化药房管理经验，我国约3万多家医院中开展了自动化药房管理的只有不到200家，就更不用说基层医院了。[12]

研究目的

    根据笔者自身工作经历及身边朋友同事生活经历与现有文献查阅查阅的基础上对我国基层医院药事管理存在的问题进行比对，来讲述基层医院药事管理还存在的问题及改进的建议。

五、^范文提纲

（一）基层医院药事管理的重要性

1.药事管理在药学服务中重要性

2.医院药事管理在医改中的重要性

3.基层医院药事管理在医院药事管理的重要性

（二）基层医院药事管理存在的问题

1观念问题

2人员问题

3药品储存问题

4合理用药问题

5退药问题

6医生处方问题

7广大公众的观念问题

针对基层医院药事管理问题的思考与建议

观念制度问题方面

人员方面

3.硬件设施

三、参考文献

[1]全国人民代表大会颁发《中华人民共和国药品管理法》[J]2015

[2]杨世民.药事管理学.第二版.北京：中国医药科技出版社，2006：3

[3]陈润清.对我国基层医院药事管理的几点思考[J].广东药学，2003，13（4）：58—60

[4]卫生部和国家中医药管理局颁发《医疗机构药事管理暂行规定》2002

[5]国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[1]（第1号）

[6]干荣富,美国药事管理从规范到严谨的经验借鉴[J].医院领导决策参考，2008，5:48-50

[7]荆海燕，陶军，高青枝等，我国药事管理期刊文献分布的初步调查[J].中国药事，2002 ，16 (1):58

[8]魏巍，邵蓉，2009年~2010年药事管理学科文献计量研究[J].中国药事，2011,09:899-902

[9]宿怀予，我国基层医院药事管理模式存在的问题及改进措施[J].中国卫生产业，2015,6:107-108

[10]李雪岩，浅谈基层医院药事管理问题[J].中国现代药物应用，2013，8：139-140

[11]张林，浅谈基层医院药事管理现状及改进对策[J].中国现代药物应用，2013，20:248-249

[12]谭冰，熊毅，医院药房自动化管理系统应用进展[J].中国药房，2014,25（29）：2780-2782