杭州市推拿医院门诊抗生素使用情况分析_开题报告

一、文献综述

（一）、研究现状：

1、问题背景：虽然国家层面及各省近年来不断加大临床抗生素应用的监督与评价管理，我省自2012年就出台了《浙江省抗生素药物分类管理目录》，对各级抗生素药品的应用均有详细的分级规定，但临床应用抗生素药物现象仍比较普遍，滥用情况严重，特别是三甲以下及部分民营私立医院，受医生用药习惯，内控管理或经济利益等原因，更易造成抗生素药物的不合理使用，造成耐药菌或多重耐药菌的产生，病原体对药物敏感性下降，甚至对多种药物不敏感，从而不仅仅增加了社会和患者的经济负担，而且还导致不良反应的产生，严重影响患者的身体健康。因此针对“杭州市推拿医院”门诊患者2017年度使用抗生素药物的情况进行调查分析，分析抗生素药物的使用现状和存在问题，为降低抗生素药物的使用率，规范抗生素使用,降低细菌耐药率以及做好抗生素药物的合理应用提供科学依据。

2.研究意义：

为了掌握医院抗生素药物使用情况，对抗生素药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价2017年全年“杭州市推拿医院”门诊患者抗生素药物使用的合理性,为有效开展医院药学服务,促进临床合理用药,提高抗生素药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,降低耐药菌的发生。

（二）研究该问题的进展情况

根据我省部分三级综合甲等医院临床药学部对抗生素使用情况公布的数据分析，其中应用抗生素的处方进行抗生素使用比例及合理用药统计,并将结果与文献资料进行对比分析，近二年门诊处方抗生素使用占总处方总数的30%左右，比二年前45%的占比下降明显，抗生素口服处方、注射剂处方分别占抗生素处方总数的25和75%左右。从综合分析的数据来看虽然抗生素整体门诊使用率下降明显，但注射剂抗生素使用在整体抗生素的使用中的使用仍然较高，从科室使用来分看，内科抗生素药物使用率普遍低于外科、妇产科、儿科；外科中，骨科使用率最低。外科、妇产科、儿科除感染性疾病应用抗生素药物使用较多，部分属预防用药，种类大多为注射青霉素类及二代头孢类或口服二类头孢及阿莫西林类，部分药品的细菌耐药率均超过50%。

二、^范文提纲

前言：通过对“杭州推拿医院（二级乙等，以中医推拿为特色，又具有综合性医疗服务，设有内科、外科、口腔科、放射科、检查科、中医科、中医妇科、西医妇科、骨伤科、针灸科、推拿科、中医肿瘤科、眼科等13个临床科室，并设有中西医药房和住院部）”2017年度门诊应用情况进行总结分析，主要分析抗生素药物总使用率和使用强度，找出存在的问题及解决方法，以促进该院抗生素药物的合理应用，遏制细菌耐药的进程。

关键词：抗生素   对症用药    降低患者负担

    1．统计处方及整理资料

  1.1处方统计

    1.2方法

    2．数据汇总与分析

    2.1 2017年1月—2017年12月的抗生素药物使用率

    2.2 2017年1月—2017年12月的微生物标本送检率

    2.3 2017年1月—2017年12月的抗生素药物使用强度

    3．抗生素药物不合理应用的原因

    3.1抗生素药物不合理应用的原因

3.2建议

3.2.1部分患者可用口服抗生素代替注射抗生素的建议

3.2.2抗生素选用的建议

3.2.2整体抗生素应用的建议

三、^范文小结

    四、参考文献

[1]陈新谦、金有豫、汤光.新编药物学(第17版) 人民卫生出版社. 2011.1

[2]  钟南山等．抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.北京：人民卫生出版社，2015,17

[3] 卫生部．抗菌药物临床应用管理办法（中华人民共和国卫生部第84号

令），2012：

 [4]   卫生计生委．关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，卫办医政发〔2013〕37号．

[5]  吉济华  全科医生处方全集  江苏科学技术出版社   2009年05月

[6]作者:李俊 临床药理学  人民卫生出版社  2013年03月