循证医学理论在临床合理用药中的作用及实践_开题报告

文献综述

研究目的及意义

循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家David Sackett曾将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地 应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。 最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。

研究现状

近5年我国发表循证医学^范文数量在6篇及以上的研究机构有44家，仅占所有被统计机构数目（702个）的6.26%，但所发表的^范文数量（448篇）却占到全部^范文数量的39.96%。其中，四川大学华西医院发文最多，达68篇，遥遥领先于其他研究机构，表现出较强的学术产出实力；广西医科大学第一附属医院17篇，第三军医大学新桥医院、新疆医科大学第一附属医院各14篇，第三军医大学西南医院、北京大学人民医院、中国循证医学中心各13篇，四川大学华西医院中国循证医学中心、新疆维吾尔自治区人民医院图书馆、第二军医大学附属长征医院、复旦大学附属中山医院各12篇，四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室、解放军总医院各11篇，首都医科大学附属北京同仁医院10篇，四川大学华西第二医院、上海长海医院、第二军医大学附属长海医院、中南大学湘雅医院各9篇，西安交通大学医学院第一附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、四川大学华西医院《中国循证医学杂志》编辑部、解放军医学图书馆、北京大学第一医院、北京中医药大学循证医学中心、中山大学附属第三医院各8篇，北京大学第三医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学大坪医院、福建中医学院、甘肃省中医院、桂林医学院附属医院、南京医科大学第一附属医院、南京中医药大学、山东中医药大学、首都医科大学附属北京友谊医院各7篇，南通大学附属医院、中南大学湘雅二院、中南大学湘雅医学院、中国医科大学、第四军医大学唐都医院、中山大学附属第一医院、第四军医大学西京医院、四川大学、汕头大学医学院各6篇。 

另外，统计显示，在循证医学研究方面，除了省、市医院之外，许多高校图书馆、公司、企业也开始加入到循证医学的研究队伍中来，说明对循证医学的讨论不仅仅局限于医学界，已经引起社会各界的反响。

^范文提纲

1 前言

2 循证医学理论的基本概述

2.1 循证医学理论的概念

2.2 折叠循证医学的基本特征

3 循证医学理论对临床医学合理用药的要求

4 如何结合循证医学理论指导合理用药

4.1 注重研究成果,确定最佳治疗方案 

4.2 运用循证医学理论,科学进行药物评价

4.3 开展血药浓度测定,确保给药方案合理 

4.4 应用药物经济学方法,制定最廉药疗方案

4.5 循证医学指导合理用药实践的方法

三、参考文献

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