药品价格管制的经济学分析_开题报告

（一）国内研究现状

药物经济学开创于二十世纪八十年代，是在对药物进行经济学评价的基础上发展起来的新兴边缘学科。近几十年，随着社会的快速发展以及市场经济模式的全球化，造成了药品价格的飞涨，同时也伴发了不合理用药的泛滥，这导致了全球药品支出额度的快速增长，引起了世界卫生组织(WHO)及各国的普遍重视。在此背景下，药物经济学评价方法在诸如新药研发、药品经营等相关领域的应用日益广泛。由于我国医疗改革尚在进行中，医药市场没有形成健全的竞争机制，因此学术界一直没有停止过对医疗体制改革和药品价格管制的研究。有大量的文献对中国药品价格管制政策失灵的原因进行了分析研究。

赵玲和冯同强（2005）认为现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间。企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。陈文玲（2009），周学荣（2009）等认为 “以药补医”机制赋予了医疗机构抬高药价的合法权力，而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。朱恒鹏（2012）提出公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位是导致药价虚高的根本原因，解决药价虚高的根本措施是减少政府管制，放开处方药零售权，打破公立医院的垄断地位。古新功和万君康（2013）分析了药品价格管制失灵的关键是在现行体制不能够提供给医院使用低价药、医药企业从低定价、管制机构说出真话的激励机制，以及现行体制不能有效抑制利益相关者规避政府的价格管制。解决药品价格管制失灵的办法是增加政府对医疗机构的投入，减少管制机构说出真话所面临的压力，阻止管制机构、中央政府、医药利益集团的串谋。

（二）国外研究现状

药品价格问题是一个全球性的问题。医疗费用的增长，政府在社会医疗保障方面支出的增加，是世界各国面临的共同难题。发达国家在20世纪中期就认识到控制药品价格的重要性，对药品价格管制方面政策实施的时间也较早，所以对政策效果方面的研究相对更为全面。20世纪50年代后期，美国公共卫生财政中药品费用支出大幅攀升，导致政府不断追加卫生保健经费投入，但随之而来的是整个社会卫生保健状况非但没有提高，患者需求与医疗资源的矛盾却日益增长，这一现象引发了卫生决策者、临床医药工作者及经济学者的关注。研究者们开始尝试把经济学里的成本-效益分析(Cost-benefit analysis,CBA)方法引入医疗保健领域，以便探索合理分配有限的医药卫生资源的有效途径和方法。到了20世纪60年代，在卫生经济学者们的逐步探索和研究中，成本-效果分析(Cost-Effectiveness Analysis.CEA)方法己经深入到医药卫生事业中的各个领域里

对于是否应该由政府对药品价格进行管制，还存在很大的争议。Aronsson et al.（2007），Brekke et al.（2008）等的研究表明，在覆盖广泛的医疗保险的国家，医生和病人对药品的价格不太敏感，易产生道德风险行为，激励他们使用过度的或者完全没有必要的昂贵药品。同时由于新药品的发现会带来巨大的研发沉没成本，国家为了鼓励药品创新而实行专利保护，给予制药公司在一定时间内享有市场势力。这两点共同促使大多数国家采取各种价格管制措施来解决药品费用不断上涨的问题。Morton（2011），Danzon（2012），Kyle（2014）等则认为，新药的研发需要巨额的费用，研发周期长，还要面临研发失败的风险。价格管制会对创新带来更高的成本，降低制药商的回报率，进而阻碍药品的创新。

各国的药品价格管制模式不尽相同，其管制效果也呈现了不同的特点，但药品价格管制能够降低政府卫生保健支出这一点是公认的。Pollard et al.（2015）指出欧盟国家为了降低财政负担，都是通过努力控制药价的方式来减少政府的卫生保健方面支出。Danzon and Ketcham（2016）提供了由于参考定价被认为在降低药品价格方面的作用比较明显，许多国家都采取了这种管制方式的证据。

二、^范文提纲

1当前药品价格管制模式

1.1 直接价格控制

1.2 省级药品集中招标采购

2 我国药品价格管制失灵

2.1 药品价格管制失灵的表现

2.1.1 药品价格虚高

2.1.2 药品市场的反价格竞争

2.1.3 低价药退出市场

2.2 药品价格管制失灵的原因

2.2.1 定价药品目录的药品种类较少

2.2.2 政府定价方式不合理

2.2.3 扭曲的药品招标采购

3 完善我国药品价格管制的对策思考

3.1 扩大政府定价药品的范围

3.2 提高政府定价的科学性

3.3 完善集中药品招标采购制度

4 结束语 

三、参考文献

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