药源性疾病及其治疗对策_开题报告

药源性疾病的危害  人们对于药源性疾病的认识，经理了一个相当漫长的过程。早在1870年-1890年，人们成立了委员会调查氯仿麻醉造成的猝死原因，经了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增强心肌以茶粉胺敏感性，造成心率不齐而死。1922年有人报道因用砷凡钠明（606）治疗梅毒时而造成黄疸。1937年美国有107例死于磺胺酏剂，后来发现酏剂的溶液里含有二乙烯乙二醇，，因只要工人不了解这个化合物的毒性，错误的使用了，进而促进了美国FDA对新药品的监督和新药上市后的管理。实际上，人们对药物的出现和随后的广泛应用都有极大的严格把控。1946年-1956年的十年之间有4000中化学成药，到1959年的一年时间里就有400种化学药品。1961年-1973年6个国家上市新药有152种，目前国外上市的料药约3600种。无疑，药源性疾病的发生、发展与化学药物的日益增多密切相关。几年来，由于应用化学药物比较广泛，应药物不良反应而住院的病人占住病人的3-5%，有10-20%的住院病人容易患上药源性疾病。，约有0.24-2.9%的住院病人密切关系，加上临床上大剂量用药、长期用药，多种用药治疗的情况越来越多，药源性疾病有着增多的趋势。

诱发不良反应的药物国内外的情况有许多相似之处，比较多见的有以抗生素为主的抗菌药、解热镇痛药，抗炎药、皮质激素类、心血管药、抗癌药等等。

药源性疾病的发生率不断增加，对人民的炎康带来了很大的危害。现在许多国家已经将药源性疾病和与其他主要疾病一样，提到议事日程上来了，建立了相应的法规和药政管理机构，近年，国内监督管理药源性疾病的专著和杂志不断涌现，反应了人们对药源性疾病的重视程度，研究药源性疾病时临床药学的重要内容之一，对于保证临床的正确用药具有重要的理论意义和实际意义。

二、^范文提纲

1   重要脏器药源性疾病   

1.1  药物致使肝脏受到损害的发病机理，目前公认有以下几种说法：

1.1.1 药物直接毒害肝细胞，通过药物的毒性代谢物同肝分子蛋白质共价结合，致使肝细胞坏死；

1.1.2  干扰胆红素代谢的某一环节；

1.1.3  药物通过复合产生变态反应性病变；

1.1.4  抑制肝细胞对蛋白质的合成；

1.1.5  药酶被诱导，加速药物本身的代谢及其他药物的代谢作用；

1.1.6  因特定的年龄、发育情况、 特异性招致药物肝损害的反应。

药源性肝脏疾病的临床表现：大多数病例在发病初期有食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠、腹痛、搔立感等现象，也有的关节痛、皮疹等过敏反应的症状。

引起肝脏损害的常用药物有：

抗生素药物

解热镇痛类药物

循环系统药物

2.1  药物致使肾脏受到损害的发病原理  药源性肾脏疾病有的文献认为，急性肾功能衰竭中约5-20%系药物或化学药品引起，确切的药物性肾损害的数字尚未确定。伸张是特别容易受到药物损害的器官。已知药物引起肾损害的部位是：肾血管系统、肾小球、近端肾小管、亨利亨利氏袢—远曲小管、集合管以及包含这些部位的肾髓质和间质，这是因为：

2.1.1 肾脏血流旺盛，因而通过肾脏药物量亦增多；

2.1.2 逆流倍增系统使肾髓质和乳头部位的药物增加；

2.1.3 近曲小管细胞对多种药物分泌和重吸收作用；

2.1.4 肾血管的内表面面积与得量比相对较其他器官答，容易产生过敏性血管炎；

2.1.5 由于PH改变，造成某些药物的沉积而损害肾小管；

2.1.6 药物排泄是酶系统的抑制或灭活，亦可以造成损害；

引起肾损害的常用药物：

抗生素

多肽类抗生素

青霉素类

先锋霉素类

解热镇痛类

2  药源性心脏疾病的发生率较高，而且有其严重性，不加注意可致猝死。药源性心脏疾病主要表现为心律失常、心功能抑制和心肌病等症状。

2.1 心律失常

2.2 心抑制

2.3 心肌病

3   药源性疾病的预防

3.1  充分重视药源性疾病的危害性随着药物的广泛应用，药源性疾病的发生率不断增加给人民的健康带来了很大危害。要充分认识到，药物不单是治疗的一种手段。也是一种致病的因素，如果对其致病作用认识不足，不加以科学管理，它将成为社会的公害因素，可以给人类带来严重危害。药源性疾病和其他主要一样，应提到重要的谇事是程上来考虑。在诊断过程，要警惕药物可能是致病的因子，参与发病，应及时排除药物的危害。用药过程中要严密观察药物反应。以便及时剂量或调换治疗药物。总之，要尽可能把药物源性疾病的发生减少到最低限度；

3.2  做到合理用药滥用和误用药物是引起药源笥疾病的主要原因，如能合理用药则大多数药源性疾病是以避免的；

3.3 加强药源性疾病的监督药源性疾病的监督的主要目的是保证病人使用药物安全有效，同时又为健康、优质、幸福的人类社会创造条件，但目前对于药源性疾病的监督还没有统一的标准和要求。

4. 药源性疾病的治疗

药源性疾病的诊断药源笥疾病的发生于用药之后，因此用药时间与发病时间的关系对于诊断有重要意义。患者的病史和用药史、临床表现、病理学检查、生化检验等资料是诊断的依据。对凝为药源性疾病的病例要求有详细的记录。善于发病的潜伏期A型反应决定该药物的遗传药理学来判断其潜伏期病人的用药史及对药物的不良反应史，对B型反应的诊断具有重要的参考价值。在依断中要考虑排除药物以外其他因素可能造成的假象，诸如原有引起的可能笥或原先手术或论断操作可能赞成的后果等。如有可能，还要设法从多种用药中找到病药物。可根据药物的特殊的临床病理类型确定，如氯丙嗪引起的肝细胞胆管型肝病血清转氨酶值升高不明显，但碱性磷酸酶值高度上升，胆固醇也增高。也可采用“除激发”与“再激发”方法来确定，即停药可使疾病停止发展；再次用药又可使疾病再发。但再激发可能给病人带来危险，应慎用。

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