青霉素类药物不良反应及处理措施研究开题报告

A. 文献综述

抗菌药物本身存在不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，而不合理的使用抗菌药物可能会加重不良反应，严重的可能威胁到患者的生命安全。根据近三年国家食品药品监督管理总局公布的药物不良反应／事件报告可知，化学药中抗菌药的报告数量最多、占比最高，尽管已经呈现连年下降的趋势，但数量仍居各类药物之首，因此，这一问题值得我们深思和关注，现将国内外学者相关的文献研究综述如下：

（一）国外研究现状

1929年，英国细菌学家弗莱明发现了抗生素—青霉素；在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家——弗洛里、钱恩经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。

另外，在美国有学者对男性的尿路感染进行了统计研究，最后发现在长时间使用抗生素治疗后（一般治疗时间大于7天），治疗效果明显降低，而且在后期反而容易复发，而这相关的研究报道也被发表在了美国的一本科学文献上。另外，在这篇文章中也指出了抗生素在临床应用中需要对症使用，并且需要注意剂量，而且还说明了抗生素的长时间使用，对患者的健康是有很大程度的影响的：一方面，引起了细菌的抗生素耐药性；另一方面，增加了患者治疗的成本，加重了患者的经济负担。可见，在临床上合理的应用抗生素的重要性。

还有研究报道是在2012年8月由美国学者发表，他的研究结果显示在医疗机构对一些患者进行治疗时，在还没有确诊的情况下就对那些疑似细菌感染性患者进行抗生素治疗与那些先进性化验确诊是细菌感觉后再进行抗生素治疗的病患进行比较，可以发现预先进行保守治疗等待确证结果并不会影响患者的治疗，而且这样的治疗过程较为合理，在进行抗生素治疗是会变的更加有争对性，更使整个疗程有效的缩短。所以说，对待那些疑似感染的重症患者来说，最好的治疗还是需要等到可诊断的感染数据后再进行相对应的抗生素治疗，这样不仅可以达到较好的疗效，而且可以有效缩短整个治疗疗程。

（二）国内研究现状

在国内也一样，其中2012年，肖永红指出了临床使用抗生素需进行合理的管理，特别是指明了临床科室主任应该成为这一责任人，并且应该成立相应的抗生素管理小组来确保这项措施真正的实施起来；而且这样的管理也可以明确到临床科室每个医师的身上，下方相应的权限，在非紧急状况下不能越级使用抗生素；另外每个科室也应该结合自己科室病患的病种特点，结合这几年抗生素使用状况，作出最合理的抗生素使用方案，特别是对患者的抗生素使用率以及使用剂量进行控制，另外也需要对患者预防过程中使用的抗生素进行控制。

在2013年，尚旭明，刘芸，王盛华三人在研究各种抗生素的作用机制时发现：每种抗生素都是有着各自的作用机制而且各不相同，它们的抗菌谱和抗菌活性上以及一些不良反应都是不一样的。另外，抗生素之间进行配伍应用的时候也是会有一些不一样的反应结果，有些可以相互作用时可以起到增强效果的作用，有些在相互作用后会起到拮抗作用，而有些相互作用后却导致了不良反应的增强等等。所以抗生素在临床应用的时候要特别注意避免那些能够产生不良反应的药物同时使用。另外，抗生素和其他类药物在合用的时候就没有这些配伍性禁忌。

在2014年的时候，胡亚男重申医师应该严格去执行《抗菌药物临床应用指导原则》，并且可以熟悉各种抗菌药物的特性以及在临床使用时最合适的用药剂量以达到从源头上控制医院里面感染的发生。另外，在针对不同的致病细菌时，首先应该选择该病菌最为敏感的同时又是最具性价比的抗菌药物，另外还应在光谱抗菌药物和窄谱抗菌药物中优先选用窄谱抗菌药物，以降低细菌耐药性的产生。

2015年和2016年两年中，陈彦就医师缺少合理使用抗生素的经验知识以及抗生素滥用会产生的危害认知，特别是在使用抗生素时，给药前应做的的菌种药敏性试验做的太少，通常情况下都是根据自己的经验来选取药物，在不能确定使用哪种药物的时候就通常选取广谱抗生素，这样做不仅仅降低了疗效，有时候更是使用了对该病原体无效的抗生素，延长了治疗疗程还增加了经济负担。而梁爽就抗生素的合理使用做了综合的描述，特别是对抗生素药物的选用，临床对患者的用药剂量，给药的时间以及给药方式。最终的目的就是达到最经济合理的用药来有效的控制感染，而且还有效的减少患者对药物产生不良的反应以及降低细菌对药物产生的耐药性。

（三）总结

从以上的研究成果可知，预防抗菌药物不良反应的重要措施便是加强管理和促进合理用药，因此需对其不良反应的类型和影响因素进行充分认识，然后在此基础上提出加强合理用药的对策建议。

B. ^范文提纲

一、前言

二、青霉素类药物概述

（一）青霉素类抗菌药的分类

（二）抗菌作用原理

（三）青霉素类抗生素的临床应用

三、青霉素类抗菌药物常见的不良反应类型

（一）变态反应

（二）毒性反应

（三）二重感染

四、青霉素类药物不良反应的影响因素

（一）患者年龄、性别

（二）原发病及过敏史

（三）给药方案

（四）不合理用药

五、青霉素类药物的合理用药

（一）注重个体差异，增强防范意识

（二）规范用药，强化用药监督

（三）严格遵照给药方式及合并用药

（四）严格控制滴速

六、总结

C. 参考文献

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