药物-药物相互作用研究_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

    临床上联合使用中西药物防治疾病的状况日趋普遍。大量临床事实已表明中西药合理使用具有提高疗效、降低毒副作用、 扩大治疗范围、缩短疗 程等优点。据北京中医院的统计，该院应用汤剂为主并用西药的患者占用汤剂患者的38.27%，用中成药为主并用西药者占用中成药者的70.38%。但是中西药物之间的相互作用是错综复杂的, 如果配伍不当, 会产生单一用药所没有的不良反应, 降低药效甚至 无效或毒性增加，而且医生往往只重视药物的药理作用、用途，和不良反应容易忽视了中西医药物配合的合理性；特别是祖国要学的开发很多中药经提炼精制加工后即转为新药，这样中西药配伍就更加普遍。因此研究中西医药物之间的相互作用就显得尤为重要。因此对中西药联合应用而产生的不良反应 的研究有深渊的学术意义和现实意义，目前的当务之急，是需要解决中西药的配伍禁忌问题，最大限度地减少盲目并用所产生的不良反应，保障用药安全有效。本文对常见的中西药不合理配 伍作详细的分析。

目前国内关于中西药联合应用的相互作用研究切入点错综复杂，研究方向各异，虽各有特点，但缺乏系统性和整体性，并且主要来自于人体实验及病例报告，研究方法局限，尤其是相关体外及动物实验，与临床的差异性较大，部分理论来自于推断，仍需进一步通过临床试验来验证。并且国内关于国内外联合应用安全性的研究上的临床报告相对较少。

2014年甄亚钦关于传统药物对西药药代动力学影响的研究及探索中以2005年Van Room等建立的以证据等级为基础的结构化评估体系，构建了对草药-西药相互作用进行风险评估的证据等级标准，用于评估草药-西药相互作用。

国外研究现状

  国外对于中药运用及中药制剂运用较局限，相关研究近少之又少，对于下药之间相互作用研究较为全面，可对针对性研究中西药联合运用的不良反应等可作为借鉴，给予相关理论性指导。

（三）做好研究药物不良反应的意义: 1、临床上对药品的要求不仅局限于对疾病的治疗作用,也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能的减少药品不良反应的发生。据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。每年滥用抗生素引起的耐药菌感染的经济损失就达百亿元。 

　 2、研究中西药的联合应用不良反应将有利于促进合理用药。临床合理用药必须掌握的两个要点即有效性和安全性。前者是指对症选药，即使所选药物的作用符合于治病的要求，后者是指避免或减少药物不良反应和药源性疾病的发生 

　　3、随着中药及其相关制剂在临床上应用的越来越普及，中西药的联合应用越来越普遍，相关的不良反应给予患者赞成的伤害也越来也越多，而国内外相关研究及控制却相当匮乏，研究中西药的可怜和应用的注意及不良反应的探讨已刻不容缓。

^范文提纲

一、药代动力学方向研究中西药合用

1．给药前直接理化反应

1.1.微粒的变化

1.2热源反应增加

1.3发生配伍禁忌

 2.药物动力学的影响

     2.1影响吸收

     2.2影响分布

     2.3影响代谢

     2.4影响排泄

二、药物化学方向研究中西药合用

  1含揉质较多的中药在联合运用时的注意事项

  2含金属离子的中药在联合运用时的注意事项

  3.含苷类物质的中药在联合运用时的注意事项

  4、含吗啡的中药在联合运用时的注意事项

  5、含其他特殊化学物质的中药在联合运用时的注意事项

三、药效学方向研究中西药合用

 1形成难溶性物质影响吸收，降低疗效

   2产生有毒化合物

   3因为化学反应改变药物成分影响疗效

   4生物效应的拮抗

 5因酶促作用降低疗效

 6因酶抑作用增加毒副作用

四、结语和展望

参考文献

[1]甄亚钦，孔德志，任雷鸣. 《药学学报》2014（2）：175-182

 [2] 〕杨文昌, 李素民, 樊德厚, 等 . 注射药物配伍试验方法研究概况〔 J〕 . 中国医院药学杂志, 1998, 18( 5) : 226. 

[3] 吴雪梅, 钟智 . 中草药针剂与输液配伍的不溶性微料考察〔 J〕 . 中 国医院药学杂志, 1999, 19( 2) ∶81. 

[4] 李国祥. 中药注射剂与输液配伍不溶性微粒的影响因素分析〔 J〕 . 中国药师, 2

[5] 谢惠民.合理用药[M].第 4 版.北京：人民卫生出版社，2004.87. 

[6] 〕府强主编 . 实用中西药临床治疗手册〔 M〕 . 北京: 中国医药科技 出版社, 1993: 

[7] 王剑虹, 吕金胜 . 中西药配伍对药动学及药效学的影响〔 J〕 . 中 国药师, 2004, 7( 8) : 644.  

[8] 张象麟.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社，2006.8788. 

[9] 金毅.中西药配伍禁忌初探[M].青海药物杂志，1995.25.2.  

[10] 朱璐卡，胡国华，王井和，等.射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临 床疗效及血清 IgE，IL-4，TNT-α 水平的影响[J].中国中药杂志，2008，33 （10）：2265-2266.

[11] 〕潘传福 . 几种常用中西药混事服用应注意配伍禁忌〔 J〕 . 中国医 院药学杂志, 2000, 20( 3) : 192.