我院儿科抗生素的不良反应与合理用药调查研究_开题报告

抗生素药物在临床治疗中的应用较为广泛，不仅能够治疗感染性疾病，同时对于呼吸道、消化道疾病也有良好的治疗效果。但是随着医学事业的不断进步，抗生素药物的种类逐渐增多，各类抗生素药物在实际的临床治疗中被大量的应用，治疗效果明显，被部分医师当作治疗疾病的万能药。但是多量服用抗生素药物对人体会产生一定的危害，不仅会造成用药危险事故的发生，同时也会使得患者体内的耐药性增加，不利于患者的身体健康。尤其针对与儿童来说，儿童的抵抗能力较差，身体尚处于发育阶段，如果过量服用抗生素药物，则会对患儿产生较大的危害。下面根据儿科抗生素不良反应及合理用药情况进行综述：

（一）国内文献综述

钟林，郭梓萍（2017）研究发现，当前儿科抗生素不合理用药情况中，比较常见的药物种类有头孢菌素、青霉素以及大环内酯类。

潘耀华（2017）研究发现在不同种类药物超说明书用药情况中，抗生素用药超说明书用药医嘱所占据的比重比例达到将近40%，在儿科门诊的不合理用药中占首位，造成这一现象的原因在于儿童易发呼吸系统疾病存在关联。

谢庆君（2017）研究发现选取某一医院儿科门诊作为研究对象，随机挑选用药处方中使用抗生素的情况进行分析结果发现，在全部选取的29631张处方内，有关抗生素是用的药方数量达到了60%以上的比例，而其中共有1960张抗生素药方存在较为严重的不合理用药现象。由此可以看出，当前国内儿科门诊抗生素不合理使用现象严重，必须要尽快进行解决。

严俊珍，史勇，徐佳兰等（2016）研究中认为对门诊儿科抗生素不合理用药情况进行回顾式分析，结果发现，抗生素不合理用药现象主要体现在医务人员用药不当，对药物的剂量没有严格进行控制，从而导致患儿出现恶心、呕吐等不良症状。同时，抗生素不合理用药现象体现在医务人员没有科学把控给药间隔时间，因此造成患者对药物出现一定程度的耐药性。此外，对儿科患儿的不合理用药现象中，抗生素用药联合使用缺乏合理性同样较为严重。

林郁，蒋倩，黄富宏（2016）通过对门诊儿科抗生素不合理用药情况研究认为抗生素对引起小儿炎症的微生物进行消灭，而不是直接治疗炎症。对于炎症的治疗要使用专门的消炎药，如阿司匹林等这类消炎镇痛的药物就是使用数量最多的消炎药。

廖思俭，张翀（2016）研究认为对于某些急诊类疾病，抗生素的使用天数应当在3天以下，但是在实际的调查过程中，许多医师为了强化治疗效果，在抗生素的使用上超过了合理用药天数，不仅影响了患儿的身体健康，同时也影响了实际的治疗效果。

李艳桃（2016）研究认为联合用药针对于患儿的病情反复，且难以控制，采用联合用药的方式能够强化治疗效果，但是在实际联合用药过程中，存在较为明显的不合理现象。如将头孢克洛颗粒与培菲康进行联用，培菲康中的酸性菌能够有效抑制头孢克洛的活性，从而造成头孢克洛颗粒失效，影响了治疗效果，同时也增加了患儿的用药风险。

刘艳杰（2016）认为在实际的临床治疗中，儿科门诊处方中也有用葡萄糖溶液等，能够使得青霉素迅速溶解，并达到酸碱中和，溶液较为稳定。

（二）国外文献综述

A. Kotwani PhD,C（2012）研究认为抗生素是一种在细菌、真菌和微生物的生产过程中产生的，其是一种活性物质或者是抗病原体，也是一种抵抗致病微生物的药物。抗菌作用是抗生素主要的作用，其对细菌和真菌等感染性的疾病和由原虫、立克次体以及支原体等引起的疾病具有显著的治疗效果。

Korableva A A（2017）研究认为让人们对抗生素的合理使用不但可以从思想上进行重视，也切身实际的合理使用抗生素，从而减少抗生素给人们带来的危害，同时也要让大家明白抗生素不是万能的，并不能治疗百病，其只能对各种感染性疾病有治疗效果，如果滥用抗生素轻则会产生不良反应和副作用，严重的则会对人类的生命安全造成威胁。

（三）研究方向

结合上述国内外研究进展，并结合我在儿科的工作经历，本问题通过随机抽取我院2015年12月～2017年12月的儿科门诊处方共1000份，对其中抗生素的用药情况进行统计，并分析儿科门诊抗生素不合理用药的情况，现有报道如下。

二、^范文提纲

1 前言

2 资料与方法

3 我院儿科抗生素的不良反应调查

3.1抗生素使用情况

3.2抗生素给药天数统计

3.3疾病分布情况统计

3.4抗生素不合理使用情况

4 我院儿科抗生素使用情况分析

4.1给药天数

4.3抗生素的使用原则

4.4抗生素的使用效果

4.4不合理处方情况

5 我院儿科抗生素合理用药建议

6 结论

三、参考文献

[1]钟林,郭梓萍. 儿科门诊处方抗生素应用情况分析[J]. 中外医学研究,2017,(14):68-69. 

[2]潘耀华. 我院上呼吸道感染口服用药应用分析[J]. 中外医学研究,2017,(13):142-143. 

[3]谢庆君. 我院儿科小儿发热的用药情况分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,(16):181. 

[4]严俊珍,史勇,徐佳兰. 300张门诊儿科处方不合理用药原因分析及其对策[J]. 抗感染药学,2016,(06):1258-1259. 

[5]林郁,蒋倩,黄富宏. 某综合性医院抗生素应用现状调查及应对策略[J]. 临床合理用药杂志,2016,(35):82-83. 

[6]廖思俭,张翀. 儿科抗生素不合理用药的回顾性分析与研究[J]. 中国现代药物应用,2016,(22):133-134. 

[7]李艳桃. 某医院门诊处方抗生素不合理用药分析[J]. 临床医学研究与实践,2016,(21):90-91. 

[8]刘艳杰. 分析某院儿科门诊1960例抗生素不合理使用的情况[J]. 中国医药指南,2016,(25):119-120. 

[9]]A. Kotwani PhD,C. Wattal MD,P. C. Joshi PhD,K. Holloway MRCP, PhD. Irrational use of antibiotics and role of the pharmacist: an insight from a qualitative study in New Delhi, India[J]. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics,2012,37(3)：22-24.

[10]Korableva A A,Yudina E V,Ziganshina L E. Efficacy of Management for Rational Use of Antibiotics in Surgical Departments at a Multi-Disciplinary Hospital: Results of a 7-year Pharmacoepidemiological Research.[J]. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk,2017,72(1)：10-14.