抗生素在循证药学指导下的应用研究_开题报告

一、文献综述

抗生素发展到现在，已经逐渐的从试用到滥用，以此造成了较多的滥用不良效果的存在。对于抗生素的正确运用较多医药学者提出了自己的意见，大部分学者认为利用循证药学能够对抗生素的滥用进行合理的规范，固对相关抗菌药物的循证药学研究获得了前所未有的繁荣。

（一）国外研究现状综述

现在，抗生素类药物应用越来越广泛，抗生素进入了全盛时代。新品种不断上市，竞争激烈；滥用抗生素日趋严重，使耐药性也不断增加；各国政府为减少医疗保健的开支，采取降低药价的措施。国外通过抗生素生物合成基因的克隆来提高抗生素产量，这是近年来研究领域的热点。Wikipedia（2015）表示，循证医学对临床抗生素合理使用的重要意义，他提出如何将循证医学理论与抗生素合理应用相结合的思考和设想。提出深入理解循证医学理论，探讨如何遵循证据指导临床合理使用抗生素，有效避免临床抗生素的滥用，最终提高抗生素使用的科学性与有效性，为临床合理使用抗生素提供新思路和新方法；Organization WH（2015）发表文章表示，循证医学其核心思想是：医务人员在临床实践中要应用临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息对病人的诊治作出决策，循证医学中强调应用“发前最佳”临床研究证据指导临床用药；Higashi T（2009）在临床外科干预过程中，使用预防性抗生素是减少外科术后感染和并发症的有效方式。但随着预防性抗生素在临床外科术前的常规使用，不合理用药情况普遍存在,导致病患预防效果差，抗生素耐药性及药物副作用也不断增加。

（二）国内研究现状综述

1、循证药学与抗菌药物综述

何兆红（2016）在《循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用》中对抗菌药物的临床应用进行了分析；姚永新（2015）在《循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价》中，随机抽取了医院2012年和2013年患者完整处方各1600例，通过对比分析对照组使用抗菌药物比例、抗菌药物各项不合理使用比例及抗菌药物使用时间均明显高于观察组；在使用抗菌药物的患者中，观察组进行了菌检或药敏比例、抗菌药物单用比例明显高于对照组。此外，《循证药学在我院抗菌药物合理应用中的作用》中的李军（2013）以实例对抗菌药物的合理引用进行了论证。

高宏等（2011）在《循证药学与抗菌用药管理》中，对循证医学与循证药学进行了分析，并且对抗生素滥用的危害进行了分析，针对现阶段的滥用抗菌药的现象，将循证药学与抗菌药的管理进行了合理分析；胡忠杰在（2008）《循证药学与合理使用抗菌药物》中，从循证药学的角度，分别对临床抗菌药物的选择、抗菌药物后效应、抗菌药物的序贯治疗、药物经济学、抗菌药物的不良反应和合理联用等几个方面进行了阐述。

2、循证药学对抗生素应用作用分析

文静、朱学花（2016）在《开展循证药学干预对合理使用抗生素的影响》中，将四川省阿坝州人民医院收治的住院患者300 例作为对象进行研究，指出利用循证药学干预能大幅降低抗生素的使用率，值得在临床上推广应用；王奇年（2016）在《循证药学对合理应用抗生素的效果分析》中表示，采用循证药学方法对抗生素进行应用方案，能显著提高治疗的有效率，加快患者的康复速度，减少对肝功能的损伤，缩短平均用药时间。表明疗效显著、治疗时间短，值得在今后的临床工作中推广应用。杨秀芳，王峰（2016）更是在《循证药学在促进临床合理应用抗生素中的效果探究》中表示，在抗生素应用过程中开展循证药学管理，不仅有利于临床药师及时了解医学前沿动态，提高自身专业素养，而且能在临床治疗实践中发挥积极的指导作用，把握药物的相互作用，加强对细菌检验、药敏试验的重视程度，提高抗菌药物的使用合理性，改善治疗效果和安全性。此外，王晓平（2016）的《循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用》与白洁云（2014）的《循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析》都对抗生素在循证药学下的应用进行了分析，并认为应用循证要学指导临床抗生素应用有助于提升其合理性，对于减少抗生素滥用带来的负面影响有积极作用。

通过上面对于国内外研究现状的综述可以发现，对于抗生素的循证药学研究中，还存在着较多的问题，比如合理利用效果不佳，没有做到对循证药学持续的坚持，此外，循证药学对抗生素的指导作用也有水土不服的情况，但是总体情况还是偏好，循证药学对于抗生素的指导用药还是较为理想的。

二、^范文提纲

引言：课题研究的背景与意义分析

一、循证药学介绍

（一）循证药学概念

（二）循证药学与循证医学

二、抗生素使用概述

（一）抗生素作用分析

（二）抗生素滥用现象

（三）抗生素危害分析

三、循证药学对抗生素合理使用案例分析

（一）研究资料分析

（二）研究方法分析

（三）指标观察分析

（四）分析结果

四、循证药学对抗生素合理使用的作用分析

（一）为选用抗生素提供最佳依据

（二）合理化抗生素后效应的时间

（三）规范抗生素使用的经济原则

五、总结

三、参考文献

[1]何兆红. 循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用[J]. 中国医院用药评价与分析,2016,(08):1135-1137.

[2]姚永新,黄坚彤,姚慧文,陈键腾. 循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价[J]. 北方药学,2015,(04):124-125.

[3]李军. 循证药学在我院抗菌药物合理应用中的作用[J]. 现代诊断与治疗,2013,(04):811-812.

[4]高宏,付丽艳,高荣哲,张莉. 循证药学与抗菌用药管理[J]. 中国医学创新,2011,(18):179-180.

[5]胡忠杰,苗佩宏. 循证药学与合理使用抗菌药物[J]. 医药导报,2008,(06):721-723.

[6]杨秀芳,王峰. 循证药学在促进临床合理应用抗生素中的效果探究[J]. 中国处方药,2016,(10):32-33.

[7]王晓平. 循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用[J]. 中国现代药物应用,2016,(14):185-186.

[8]王奇年. 循证药学对合理应用抗生素的效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2016,(20):89-90.

[9]文静,朱学花. 开展循证药学干预对合理使用抗生素的影响[J]. 当代医药论丛,2016,(06):102-103.

[10]白洁云,梁桂才. 循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析[J]. 中国医药导刊,2014,(06):1054-1056.

[11]Wikipedia. Antibiotics -- Wikipedia, The Free Encyclopedia [M]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2015.

[12]Organization WH. Antimicrobial resistance : global report on surveillance [M]. World Health Organization, 2014.

[13]Higashi T, Fukuhara S. Antibiotic prescriptions for upper respiratory tract infection in Japan [J] .Internal Medicine, 2009, 48(16): 1369-75.