消化系统常见疾病治疗的合理用药_开题报告

（一）国内研究现状

人体有九大系统，每一系统对于维持我们的健康和正常活动起着至关重要的作用。消化系统的基本功能是从外界摄取食物，进行消化，吸收其营养物质排除食物残渣，供给人体活动的能量以及生长、发育、更新和组织修复的原料[1]。因此，消化系统疾病极易危害人类的健康。现随着科技的进步，虽然我国药物种类不断增加，但人们因为工作的压力增加，消化系统疾病的发生率也不断增高。目前，我国所应用主要治疗消化系统的主要药物根据《新编药物学》第17版[2]，其分为9大类。以杭州为例现消化系统疾病以治疗消化性溃疡和肝胆疾病辅助用药为主导地位[3]，用药量较多的是价格比较低廉、安全有效的消化系统药物，其中一些价格比较高昂的因其特殊的疗效也逐渐被患者接受，但因药品的种类繁多不合理用药情况较多，例如对于不同药物使用时间、临床上是否重复用药、药物联合用药是否合理等等[4]，不合理用药会导致治疗的危害性，不同程度影响患者的恢复。正所谓的对症下药才能药到病除。

（二）国外研究现状

根据资料显示，消化系统疾病的治疗药物不断出现新的突破，随着药物品种的不断增多[5][6]，不合理用药现象也随之增多，影响疗效，增加药源性疾病的发生。全世界胃肠疾病的发生率约占人口的12%，消化系统药物的销售金额呈逐年上升趋势，占总销售金额的比较也有所增加。这与人们的生活方式有关，现如今人们工作、学习忙碌，生活、心理压力不断增大，饮食无规律，加上许多活体食物的摄入，将许多细菌带入体内，都不同程度的加大了消化系统疾病的发生。因此，对于消化系统疾病的临床症状进行全面分析，为其提供针对性的治疗方案，合理使用药物治疗。

（三）研究成果

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。H2受体拮抗剂的问世，明显降低了消化性溃疡并发症的发生率，使大量患者避免了手术。质子泵抑制剂的问世，为消化性溃疡的治疗提供了更加有力的武器，它比组胺H2受体的抑酸作用强且持久，且疗效确切、副作用少、不良反应发生率低、用药依从性好，因此，质子泵抑制剂成为临床首选药物[7]。随着消化道溃疡发病机制和临床治疗学研究进展，幽门螺旋菌以被公认为消化性溃疡的诱因之一[8]，幽门螺旋菌的慢性感染破坏了黏膜对胃酸侵蚀的抵抗力，并且增加胃酸分泌，与消化性溃疡有密切关系，20世纪90年代开展的幽门螺杆菌根除疗法，开创了消化性溃疡治疗的新纪元，大大提高了消化性溃疡的治愈率。常用的消化性溃疡药有抗酸药、H2受体阻断药、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗幽门杆菌药。

用于消化功能调节的药有助消化药、增强胃肠动力药及止吐药、止泻药与泻药、肝胆疾病辅助用药等。目前肝胆疾病辅助用药占据主要地位，肝胆疾病的发病机制比较复杂，目前尚未对病因治疗的有效药物，因此，所用药物都是作为辅助治疗应用。增强胃肠动力药及止吐药一直也有其重要地位，如甲氧氯普胺和多潘立酮一直销售不错。

（四）存在问题

治疗消化系统疾病用药过程中不合理现象在临床上还是较多出现。消化系统不同药物的作用机制不同，所服用的时间也不同[9]。如同是抑酸剂，质子泵抑制剂容易受到胃内食物的影响降低药效，因此多在早晚餐前服用，而H2受体拮抗剂在睡前单剂量一次服用优于白天分次服用。正确掌握药品的服用时间，能更大程度提高疗效，使其充分发挥。

联合用药会出现很多不合理用药现象，如抑酸药与胃黏膜保护药合用、喹诺酮类药与抗酸药合用、胃动力药与解痉药合用等等。在治疗消化系统疾病的用药过程中，要准确掌握不同药物的治疗机制，防止两种药物联合使用，降低疗效，甚至出现毒性作用。

二、^范文提纲

引言：介绍消化系统的作用和消化系统疾病对于人体的危害及合理用药的重要性

1治疗消化性溃疡的用药分析

1.1抗酸药

1.2抑制胃酸分泌药

1.3胃黏膜保护剂

1.4抗幽门螺杆菌药

2用于消化功能调节的用药分析

2.1助消化药

2.2增强胃肠动力药及止吐药

2.3止泻药与泻药

2.4肝胆疾病辅助用药

3 常见不合理用药举例

3.1抑酸药与胃黏膜保护药合用

3.2喹诺酮类药与抗酸药合用

3.3胃动力药与解痉药合用

三、参考文献

[1]严锴.常见家庭健康自助手册[Z].华龄出版社，2017年4月6日

[2]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011.460-521

[3]马香妹.杭州地区12家医院消化系统用药合理性分析 [J].药物流行病学杂志，2012，12

[4]. 黄梅丽，冯春雷. 消化系统疾病的不合理用药病例分析[J].中国医药指南，2014，28

[5]朱迅，李靖，丁红霞. The Pharmaceutical Index（世界新药概览）[M].北京：中国医药科技出版社，2017.

[6]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）[M].2015版.中国医药科技出版社，2017.

[7]潇琪灵.从指南共识看质子泵抑制剂的临床应用[Z].丁香园，://gi.dxy.cn/article/519086，2017年5月12日

[8]韦天煦.消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析[J].现代妇女：医学前沿，2015，3

[9] 宋协国. 胃病老不好或是用药时间不对[J].家庭医学，2015，11

[10] 刘璇，邓丽，刘东. 613例泮托拉唑不良反应报告分析[J]. 药物流行病学杂志，2016，12

[11]张凤，韩利文. 多潘立酮的临床应用和致心脏不良反应研究进展[J].药物评价研究，2017，40（3）