中药学——浅谈中药的科学煎服方法_开题报告

一、文献综述

中医药学作为中国三大国粹之一，其历史源远流长，其中中药汤剂是中药传统剂型的代表，历代医家对中药的煎服方法很重视[1]。中药汤剂应用广泛，其历史悠久，毒副作用小，疗效可靠，已被越来越多的人接受，但人们对怎么煎煮和服用中药汤剂却了解甚少，而煎煮和服用方法的恰当与否却直接影响药效。所以，科学的煎服方法在中医药临床中体现得尤为重要。传统的汤剂发展至今,又相继出现了机煎中药和即冲即饮的免煎颗粒中药。

（一）国内研究现状：

    随着人们生活节奏的加快，医院中药煎药任务变得更加繁重，传统的砂锅煎药已经不能满足医患需求，中药煎药机的发明让以上问题迎刃而解。1996年煎药机从韩国进入我国，因为价格昂贵、质量不稳定只有大型的几家医院使用。2003年一声突如其来的SARS让全世界看到了中药的神奇疗效，同时，煎药机也跟随着这股越来越广泛的中药热迅速走红，如今在中国市场已进入成熟期，普及阶段。通过对国内外浓缩颗粒的工艺、设备、质量标准、生产管理、市场等方面展开研究，我国经历了20余年自主研发，在2001 年我国药监局正式命名中药配方颗粒，到 2010 年中药配方颗粒高层论坛公布，已完成 600 余味中药配方颗粒的生产规范。中药免煎颗粒剂用量小,携带、服药方便,便于贮存保管,剂量准确、便于调配的特点,使中药免煎颗粒剂的应用前景更加广阔。

（二）国外研究现状：

 韩国在八十年代发明了煎药机，用来煎煮韩药。在经过日本、韩国及台湾地区医药企业的实践证明，单方中药配方颗粒已经被欧美等多个国家所接受，经过多年的市场培育，执业医师对于中草药的认识越来越深，患者对于中草药治疗的信心越来越强，中药配方颗粒已经成为中医药国际化的桥梁。由于国内制药企业出口形式以中草药原料为主，目前我国在国际中医药市场上毫无竞争实力，仅仅作为原料供给商，再由日本、韩国进一步加工出口到国际市场，随着国内中药配方颗粒质量标准完善，我国配方颗粒有望成为重磅产品参与国际市场竞争，中药配方颗粒有望成为中药国际化、国际市场竞争的必经之路。

(三)传统煎服方法

    张瑞贤等[2]研究发现古人对煎药用水、器具、火候、时间、次数特殊煎法都极其讲究，例如煎药用水，张仲景在其《伤寒论》中就有普通水、井花水、浆水、泉水、酒水等十余种。之后的医家逐渐的降低了煎药用水的要求，宋代的《圣济总录》中提到“凡煎药当取新水，令极清洁”。 但是随着时代的变迁，现今传统的煎药方法已不如古人那么讲究，大家所用的煎药方法都大同小异。煎煮中药的器具以砂锅、陶瓷锅为佳，搪瓷锅，不锈钢锅次之，忌用铁、铜或铝制的锅[3]；煎药前先浸泡半小时，煎药用水以洁净水为原则[4]，用水量一般高出液面3-4cm左右，二煎液面与药材表面相平为度；根据药物的不同性质和治疗疾病的需要选择适宜的火力[5]；一般药物头煎20-30分钟（按沸后计算），二煎15-20分钟，煎出液总药量约为500～600ml/剂。

（四）机煎中药

    现代生产力提高和生活节奏加快的条件下，传统方法与现代科技的结合物——煎药机出现了，人们对其煎药效果众说纷纭。朱美莲等[6]一方面认为中药煎煮机煎药卫生、方便，减轻了煎药的劳动强度，有一定的保质期，便于携带，另一方便指出煎煮汤剂的目的是尽量地煎出有效成分，同时又要最大限度地减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏，中药煎煮机是使用高压煎煮的，火候不能控制，一些特殊煎法的药物例如后下或者冲服的中药，长久的高压煎煮，破坏了其有效成分，失去了其药效，影响了治疗效果[7]，中药煎煮机正是在这方面存在缺陷，使得中药煎煮机的效果比不上传统煎药方法。由于其省时、方便、存放时间长等优势，更适合于现代人方便携带服用，煎药机需要进一步改进，以期更科学、更合理，同时需要加操作人员的培训，从而适应中医临床发展需要。

（五）免煎颗粒中药

     免煎颗粒中药是中药饮片加工炮制工艺的新进展，与传统中药饮片汤剂相比较，使用免煎颗粒中药避免了煎煮中药时所带来的麻烦、令人不悦的气味、煎煮过程的繁琐、各种难以把握的技巧等[8]。不需要煎煮可直接冲服，服用量少、安全卫生、携带保持方便、适合工业化生产等许多优点。免煎颗粒中药与传统的煎药理论不一致，认为其只取用了中医辨证组方理论，而缺少传统的煎药理论且共溶时间短、温度低，不利于复合物的形成，同时在生产颗粒的过程中，丢失了部分成分，影响了药物的相互作用，不能组成新的有效成分[9]。免煎颗粒中药价格比较高，对于需要长期服用中药的患者来说负担比较大。各种单味中药配方颗粒的混合物用开水冲泡而形成的汤液与中药饮片煎熬成的汤液是否具有相同的疗效还在争论中。

通过以上文献我们看到，传统的煎服方法是在中医药理论指导下制定的，遵循辨证论治及整体观念原则，经历了几千年的临床检验，其疗效是毋庸置疑的，而机煎中药与免煎颗粒中药的疗效均存有争议，目前尚不能完全替代传统煎药方法，但传统的煎服方法缺乏统一的操作规范。我们应该遵循科学的煎服方法[10]，因人而异，因方而异，才可发挥中药的最佳治疗效果。

^范文提纲

引言：中药是依据中医理论和临床经验，应用于医疗保健的传统药物。只有科学的煎服中药，才能对于疾病的治疗起到更好的作用，得到更好的效果。

1煎药前的准备

1.1煎药用具

1.2预浸

1.3煎药用水

2煎药

2.1煎药火候

2.2煎煮时间

2.3煎药次数

2.4药液煎出量

2.5特殊煎法

2.5.1先煎久煎

2.5.2后下

2.5.3包煎

2.5.4烊化

2.5.5另炖或另煎

2.5.6泡服

2.5.7冲服

3服药方法

3.1服药次数

3.2服药时间

3.2.1饭前服用

3.2.2饭后服

3.2.3顿服

3.2.4频服

3.2.5睡前服

3.2.6隔夜服

3.2.7其他

3.3服药温度

3.3.1凉服

3.3.2温服

3.3.3热服

3.4服药禁忌

4煎药时的注意事项

4.1煎药前不能用水清洗中药

4.2浸泡中药时用冷水浸泡

4.3不能用热水煎药

4.4煎药时不宜频繁搅拌或不搅拌

4.5警惕假煮沸现象

4.6不宜在中药汤里加红糖服用

4.7煎焦的中药不宜服用

4.8药锅应该及时擦洗干净 

5如何给小儿煎服中药 

6结论

参考文献

[1]王秀英,丛江,刘玉爱.中药煎服方法浅谈[J].齐鲁医学杂志, 2004,19(02):101-101.

[2]陶春虹.谈煎煮方法对中药汤剂疗效的影响[J].中国医药导报,2010,7(16):107-107.

[3]周睿娴.中药汤剂的正确煎服方法[J].中国药业,2008,7(18):62-62 .

[4]李秀敏.中药汤剂的煎服方法[J].首都医药,2006,13(8):51-52.

[5]朱美莲,程舒里.浅谈用中药煎煮机煎药的利与弊[J].中国.药业, 2001,10(9):35.

[6]杨凌,包玮省.煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率比较[J].时珍国医国药,2001,12(5):410-411.

[7]沈自强.论中药的煎服法[J].内蒙古中医药,2012,31(01):75-75.

[8]张凌云，王玉涛.免煎中药的利与弊探讨[J].中国医院药学杂志，2009,29（6）:498-499.

[9]高浅.浅谈中药免煎颗粒[J].中国实用医药，2009,4（11）：217-218

[10]王抒.汤剂正确煎服法对中药疗效的影响[J].吉林中医药，2007,27（12）：54.