对乙酰氨基酚的不良反应及其机理_开题报告

一、文献综述

对乙酰氨基酚（acetaminophen）也称为醋氨酚或扑热息痛，它是许多感冒药和止痛药的主要成分。是目前用于解热镇痛的OTC（Over-The-Couniter,非处方）药物。在美国对乙酰氨基酚是消耗量最大的非处方类镇痛药（每年大约有1亿人次服用），有1000多个品种；美、英、日等国《药典》和《中国药典》均乙收载此药，是全世界应用最广泛的药物之一。

本品镇痛作用的机制尚未明了，可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（包括抑制前列腺素合成酶）以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质（如5-羟色胺、缓激肽等）合成有关。解热作用则可能是通过下视丘体温调节中枢而起作用，可能与下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。在外周组织对COX没有明显作用，这可能与其无明显抗炎作用有关。临床常用于退热，或缓解轻度的头痛、关节痛及神经痛等，但抗炎作用较弱，一般不用于风湿病。它口服吸收快，0.5-2h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率25-50%。

本品常用剂量较少引起不良反应，并且对胃肠道的刺激小，相对比较安全。长期以来，人们认为对乙酰氨基酚是安全可靠的，因此对其副作用重视不够。但是由于其在不同类型药物中均有存在，故意或偶然的过量服用也较为常见，容易出现一些不良反应，如过敏反应、肝脏的不良反应、泌尿系统的不良反应、血液系统的不良反应、呼吸系统的不良反应、神经系统的不良反应、消化系统的不良反应等等。

其中过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。其过敏反应和药物服用剂量是没有关系的 ， 其原因为对乙酰氨基酚与其代谢分解产物主要为抗原以及半抗原物质 ， 在其进入到人体之后 ， 会导致其体液免疫以及细胞性免疫炎性介质的产生 ， 造成组织损伤或机体功能障碍，从而导致了过敏反应的出现。还有对肝脏的不良反应：对乙酰氨基酚大剂量长期使用可导致严重的肝毒性，尤以肝坏死最常见，这是由于对乙酰氨基酚在肝细胞色素 P450氧化酶代谢过程中产生过量的活性代谢产物 N-乙酰对苯醌亚胺所致。由于国内含对乙酰氨基酚的复方制剂多达 30 余种，且其非处方药大量销售，使用广泛，因此应对乙酰氨基酚引起的肝损害引起高度的重视[3]。

对乙酰氨基酚虽可引起上述诸多的不良反应，但绝大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微，能耐受，且停药后不良反应即可消失，不会产生负面影响。对乙酰氨基酚的药理作用特点是解热镇痛而无抗炎作用，使用时应注意以下几点：1.用药前应注意仔细阅读药品说明书，除按规定的剂量和间隔时间服用外，还应了解说明书中的注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互作用等内容，考虑调整剂量。2.严禁在感冒时空腹大剂量服用此药，严禁在饮酒后服用此药；3.了解市场上各类药品的具体成份，避免同服均含对乙酰氨基酚的药物；4.对老年患者，为减少胃及十二指肠出血和对肾的危险性，剂量应减少30%～40%，哺乳期妇女、儿童应在发热时（>38℃）按规定剂量给药，给药间隔>4h，避免长期服用；5.对于心、肝、肾功能不全，妊娠妇女及新生儿应尽量避免使用此药；6.密切关注其不良反应，过敏体质慎用，用药后要严密观察，如出现不良反应立即停药并及时就医，对症处理。

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二、^范文提纲

•1对乙酰氨基酚的作用机理

2容易出现的不良反应及其发生的机理

2.1过敏反应

2.2肝脏的不良反应

2.3 泌尿系统的不良反应

2.4血液系统的不良反应

2.5 神经系统的不良反应

2.6 呼吸系统的不良反应

2.7消化系统的不良反应

2.8 其它

3 结论

三、参考文献

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