阿片类药物所致的便秘防治_开题报告

国内对阿片类药物引起的便秘的预防的研究现状

    就阿片类药物对患者造成的副作用，我国医学领域首先肯定其对于患者疼痛的治疗抑制作用，尤其是癌痛患者的疼痛缓解，其缓释作用明显，但其引发的便秘类副作用是加重患者病痛的重要原因[3]。在对其的预防上，一方面，主张以非药物治疗为先，首先保证患者的液体摄入，并逐渐改善患者的膳食习惯，增加膳食纤维。同时，如患者条件符合的话，让患者适当参加锻炼以促进血液循环并加速肠道运动。另一方面，如必要的话则采用预防性药物加以预防。如使用番泻叶和麻仁等大便软化剂配合刺激性泻药。当患者的阿片类药物服用量加大则相应加大用药量[4]。

国内对阿片类药物引起的便秘的治疗的研究现状

    如患者因服用阿片类药物而出现便秘的副作用时，则应当尽快针对症状采取最佳的治疗方法。我国当前采用的治疗方式是药物治疗并配合饮食、运动、环境等护理方式[5]。一方面保证患者饮水摄入量，并多进食维生素含量丰富的水果和蔬菜，另一方面则为患者提供私密放松的排便环境。在药物方面，采用番泻叶或甘露醇等刺激性泻药，作为短期治疗方法使用[6]。必要时则采用开塞露灌肠的方式疏通并润滑肠道，帮助粪便排出。同时，可采用中药外敷护理治疗的方法，使用芒硝、薄荷醇或枳实等泻下中药外敷在患者相应部位[7]。

国外研究现状

1.国外对阿片类药物引起便秘机制的研究现状

    国外对于阿片类药物的药理和毒副作用的研究时间相对更早，也更为彻底[8]。由于阿片类药物能够使得任意外层纵行平滑肌舒张，且内层环形平滑肌张力也得以增加[9]。人体的胃肠分节运动增强，而推进性蠕动则速度减缓，致使肠腔内容物无法快速消化而滞留，水液吸收速度加快导致粪便干硬[10]。同时其造成人体前列腺素和霍乱毒素分泌的抑制，进而引发人体5-HT与肾上腺素分泌的抑制[11]。当该类药物持续对人体肠道的电解质和水分进行吸收时，则肠道内的粪便则不断干燥并变得坚硬，造成患者排便困难，形成便秘症状[12]。

2.国外对阿片类药物引起的便秘的预防、治疗的研究现状

    国外对于阿片类药物引发的便秘症状的研究重点在于对于的事前预防[13]。如能在患者在服用阿片类药物的同时即采用相应的预防办法，则能够有效避免相应症状的出现甚至加重。在预防方面，应让患者在服用阿片类药物的同时服用便秘缓泻剂，采用接触性泻药或渗透性轻泻药作为前期预防性治疗办法[14]。同时，患者必须保证每天的水分摄入量，并结合纤维素食物摄入和适量的运动锻炼。而在具体的治疗方面，不主张通过药物治疗的方式以避免对患者病情造成进一步加重。因此，国外研究者主张应通过生活方式的调整作为治疗基础，改善生活习惯，由饮食和运动来逐步缓解便秘症状[15]。如出现粪便嵌塞则通过灌肠的方式进行畅通，进而相应采取缓泻治疗的方式进行彻底治疗。

^范文提纲

1.阿片类药物引起便秘的机制

阿片类药物引起的便秘的预防

3.阿片类药物引起的便秘的治疗

4.阿片类药物引起的难治性便秘的药物治疗

  4.1阿片类药物拮抗剂

  4.2促分泌药物

三、参考文献

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