浅谈青霉素类抗生素药物在临床中的合理使用_开题报告

（一）国内研究现状

目前，国内外对抗生素药物的研究应经有很多。与国外相比，国内的研究较为落后，国内的研究多局限在服用抗生素药物之后的不良反应上面。黑龙江省大庆油田总医院骨关节病科二十三病区的丁学珍、姜丽娜、杨蕾、李静、张晓博撰写的《浅谈抗生素药物不良反应》一文发表与《医学信息》2011年3月刊的“药物与临床”版块。文章从五个大方面二十个小方面阐述了抗生素药物的不良反应。在中国知网上搜索“抗生素”三个字，会出现很多关于抗生素不良反应的学术文章，但是关于抗生素药物怎样应用最合理的文章，却是很少的。

吴惠颖，陈萍（2015）在《浅析抗生素类药物在临床上的应用情况》中于2013年3月~2014年10月期间对106例患者抗生素类药物的使用情况及各类病原菌对抗生素类药物的耐药性进行分析研究。然后,综合评价这些患者抗生素使用的合理性及各类病原菌对抗生素类药物的耐药性。结果:在这106例患者中,有102例患者使用抗生素进行抗感染治疗,抗生素的使用率为96.2%。这些患者使用抗生素的种类有12类25种,其使用抗生素进行治疗的时间为2~35d。对抗生素类药物产生耐药性最高的病原菌为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌。结论:对抗生素类药物的使用种类、使用的时间及各类病原菌对抗生素类药物的耐药性进行评估,可提高临床上抗生素的合理使用率,并可有效地减少耐药菌株的产生。 

廖小萍（2014）在《抗生素的应用表现及耐药性分析》中研究感染者中使用抗生素的概率为96.4%,其种类有12类25种,抗生素最长的时间为45 d,最短的仅仅是用2 d;感染者的细菌对于青霉素、头抱菌素等20种抗生素的耐药性程度并不相同,耐药性最高的细菌是大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌。

张福新(2009)在《基层医院抗生素的合理应用》中探讨基层医院抗生素的合理应用,通过调研、分析基层医院抗生素不合理使用的原因、表现及后果,发现临床上抗生素不合理使用及滥用的原因主要在于医生、患者追求经济效益等方面。其表现是没有明确的抗生素应用的适应证,无规律地用药,不合理联合用药,不按照抗生素梯次选药的原则等。不合理使用导致后果:细菌对其产生广泛而迅速的耐药性、严重的二重感染和不良反应的增加、药物资源的浪费和增加患者的经济负担等。故只有加强基层医院抗生素的合理应用,才能使抗生素的应用更安全、有效、经济、合理。  

（二）国外研究现状

    1929年，英国生物学家弗莱明在培养细菌时，发现培养皿中有一块菌落周围没有细菌生长，经过化验，他发现这一块菌落是从空气中偶然落在培养皿中的一种细菌长出来的，这种细菌产生了某种化学物质分泌到培养基里，从而使培养皿中原有的细菌停止了生长，这种化学物质便是最早发现的抗生素——盘尼西林。几年后，弗莱明和另外两位科学家想方设法把这种细菌提取出来，制成了医治细菌感染的药品，当时正是第二次世界大战期间，这个新型药物为防止战伤感染发挥了极其重要的作用。1944年底，美国归国华人樊庆笙教授研制出了我国第一批盘尼西林制剂，并为它改了一个中文名字——青霉素。随后，针对各种细菌的抗生素接连出世，其发展也遍及全球，并且几乎应用于医学的每个领域。

 抗生素的诞生和发展对保障人类健康起到了非常重要的推动作用，最显而易见的表现是它的出现提高了人类的寿命。抗生素出现之前，人类对很多细菌感染类的疾病都束手无策，一旦发现患此类疾病，只能等待死亡到来，于是过早夭折。在抗生素出现至今仅仅六十余年的时间里，一些感染性疾病不再大范围出现了，人类的平均寿命至少提高了10年。抗生素的积极作用还体现在对一些新型突发性传染疾病的诊疗研发上。如果没有抗生素，近几年出现的非典型性肺炎、甲型H1N1流感等疾病将会让人们付出难以想象的大面积死亡代价。

    青霉素是一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素，通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用，是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一。近年来，随着青霉素在临床上的滥用以及使用不合理，导致其耐药性不断增加，致使应用剂量随之增加，从而增加了青霉素的毒性。长期以来，医护人员一般较为重视患者使用青霉素时的过敏反应，而可能忽视了一些同样重要的其它因素，如放置时间、环境、温度、pH值、媒、联合用药等对药效的影响。在这个科技迅速发展的时代，我们应该提高对临床用药安全的重视程度，多方面考虑影响青霉素类抗生素疗效的相关因素，从而保证青霉素类药物安全、合理、高效地应用在临床上。

总结：

    从国内外研究报道表明，抗生素使用率高及无指征的滥用抗生素是导致细菌产生耐药的重要原因之一；同时可给患儿造成二重感染或条件致病菌引起感染等药物的不良反应，长期联合用药易造成多耐药菌株的出现，会导致肠道菌群失调，给治疗带来更大困难。药品不良反应监测中心的统计数据表明，在药品不良反应中，六成为使用抗生素所引起。而抗生素耐药性正在成为全球关注的问题。因此，女全、有效、经济、介合理使用抗生素成为临床的首要问题，监控和规范抗生素的临床使用非常必要。

二、^范文提纲

1 绪论 

1.1 研究背景和意义 

1.2 研究目的

2 青霉素类抗生素及其相关概念 

2.1 青霉素类抗生素 

2.2 青霉素类不良反应 

2.3 细菌对青霉素类产生耐药性机制  

3 青霉素类抗生素药物的合理使用 

3.1 要了解把握抗生素药物的适应证和不良反响 

3.2 依据抗生素的药动学、药代学，制定药计划、剂量和阶段 

3.3 放置时间对药物的影响 

3.4 青霉素类宜分次配制，分次输入 

3.5 溶媒的选择 

4 总结与展望 

三、参考文献

[1] 丁学珍,姜丽娜,杨蕾,李静,张晓博.浅谈抗生素药物不良反应.医学信息,2011, 3(11): 12-14.

[2] 吴惠颖,陈萍.浅析抗生素类药物在临床上的应用情况[J].当代医药论丛,2015，4(2): 111-113.    [3] 廖小萍.抗生素的应用表现及耐药性分析[J].中国医药指南,2014, 6(10):24.

[4] 张福新.基层医院抗生素的合理应用[J].中国当代医药,2009, 10(11): 76-78.

[5] 王德才,张继国.头孢菌素类抗生素致过敏性休克文献调查[J].药物不良反应杂志, 2014, 6(6): 383-386.

[6] 王国道,薄红艳.青霉素类抗生素临床应用中应注意的几个问题[J]. 实用护理杂志, 2013, 11(1): 41-42.

[7] 乔海灵, 杨静. 青霉素类抗生素的交叉过敏反应研究[J].中国医院药学杂志, 2014, 28(10): 826-829.

[8] 孙霞. 浅谈合理使用抗生素[J]. 中华医药杂志, 2015, 5(5): 480.

[9] 缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].中华医院管理杂志,2014, 21(2): 122-125.

[10] 陈小燕. 不合理使用抗菌药物致不良反应分析[J]. 求医问药: 下半月刊, 2012, 10(8): 437-437.

[11] 许丽,陈爱红,青霉素G.浅谈滥用抗生素的危害[J].中华实用医药杂志,2013, 7(1):18.

[12] 张国红.青霉素类抗生素的合理应用[J].畜禽业,2013(3): 24-25.