浅谈老年人功能性便秘的药物治疗_开题报告

一、文献综述

（一）治疗现状

老年人便秘为临床最常见的症状之一 ,患者常有粪便干结、排便困难或排便不尽 ,排便时间延长等 ,给患者造成痛苦和不便。老年功能性便秘多由结肠无力造成。

中医认为气是推动和温煦人体生命活动的重要成分，机体的各种生理活动实质上都是气的升降出入的具体表现。而气、血、津液直接影响大肠传导功能，归根结底乃是气虚所致。老年人是气血不足，脾肾亏虚的人群，因此容易导致便秘。

便秘的发病机制主要与结、直肠动力障碍有关。老年便秘患者便秘原因除了肠道消化功能下降、肠道蠕动减弱、直肠肌及上腹肌肉萎缩导致张力不足等生理性原因外，还有进食过于精细、服用某些药物、无定时排便的习惯、不喜活动等因素并存。

治疗药物能否长期使用，安全性如何以及能否达到预期疗效，患者是否对药物具有良好的耐受性是治疗中必须考虑的问题。长期使用泻药本身就可导致便秘，还可能引起患者脱水、电解质紊乱等不良反应。故在便秘的治疗中应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

目前治疗便秘的药物有容积性、 盐类、刺激性、渗透性、促动力药、润滑性、微生态制剂、中药泻剂等几大类。临床上多采用调整饮食，多吃含纤维素较多的水果、蔬菜及粗粮，用轻泻剂酚酞口服或开塞露纳肛，一般只能缓解症状，停药后易复发，不能解决根本问题。祖国医学认为老年人年事既高，肝肾不足，多有阴虚血燥，气虚不运，亦可夹杂燥热气滞或阴寒积滞，且与肝脾肾三脏关系密切，根据功能性便秘的病机关键,治疗应“补气补血”、“滋阴润肠”、“泻下通便”三法兼施。

（二）食疗现状

老年人牙齿不健全甚至脱落，肠道消化功能下降，易偏爱精细类食物，导致饮食结构不合理。粗粮比例过低，进食油脂成分过少，富含纤维类蔬菜过少，进食水分不足等，都会导致肠道刺激不足、反射蠕动能力减弱。

首先，对老年患者和家属强调合理饮食结构的重要性，注意粗细粮搭配、干稀搭配,多食米面,杂粮混食,多吃含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。针对老年人咀嚼、消化、吸收功能下降的特点,可将富含膳食纤维的蔬菜等做成菜末,以便于食用，并可减少对消化道的刺激。其次，多吃一些产气多和含脂质高的食物，如萝卜、花生、芝麻等以助促进肠蠕动。第三，要避免偏食、挑食,注意多饮水,无糖尿病者可少量加服蜂蜜。最后，要注意饮食规律，定时定量，忌暴饮暴食，尽量少吃生冷、辛辣、酒及过度煎炸食物。

二、^范文提纲

（一）病因分析

1不良的饮食习惯

 2不良的生活习惯

3不良的排便习惯

4药物影响

5其他原因

（二）

1补气补血

2滋阴润肠

3泻下通便

（三）目前治疗便秘的药物

1容积性泻剂

2刺激性泻剂

3渗透性泻剂

4润滑性泻剂

5促动力药

三、参考文献

928.

【2】施永敏,周永香,马文芳,等.老年慢性功能性便秘的干预护理[J].实用临床医药杂志,2005,9(2):30.

【3】冯秀珠,黄燕春,苏海丹.脐周按摩治疗老年性便秘效果观察和护理干预[J].护士进修杂志,2005,20(4):347.

【4】郑之田.胃肠病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2001.11.

【5】中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志,2004,24(1)：39－40.

【6】刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京：军事医学科学出版社,2002. 18.

687.

【8】周品,柯美云.胃肠动力学:基础与临床［M］.北京:科学出版社,1999:587.

85.

【10】李 岩.功能性便秘与精神心理因素[J].中国实用内科杂志,2004,24(4)：195－196.

【11】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S]. 1993.131－133.

14.

【12】戴菲，罗金燕，刘欣，等.慢性便秘患者精神心理因素的研究［J］.中国肛肠病杂志,2000,20:13【9】叶爱武,王娟.老年功能性便秘的原因分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2006,6(4):84【7】中华医学会消化病学分会胃肠动力组.我国慢性便秘的诊治指南［S］中华消化杂志,2002,22(11):684【1】闫翔,张毅.老年人功能性便秘发病机制的研究进展[J].四川医学，2004,8 (25):926