ⅠⅡ类抗心律失常药物的重新评价和选用_开题报告

近年来由于射频消融术和植入型自动复律除颤器（ICD）广泛用于临床，抗心律失常药物在心律失常治疗中的重要性明显下降，应用范围也在逐渐缩小。但不可否认抗心律失常药物在心律失常治疗中仍占有一定的位置。这是因为：①多数快速心律失常急性发作时仍需用药物终止发作；②一些引起症状的室上性早搏和室性早搏需用药物进行控制和预防复发；③因经济困难而不能安放ICD或进行射频消融的心律失常患者，仍需用药物减轻症状和改善生活质量。鉴于以上情况，医生仍应重视抗心律失常药物的学习和应用。

抗心律失常药（AAD）用于临床已有百年历史，但近20年来以心律失常抑制试验(CAST)为代表的循证医学研究结果改变了人们对AAD的认识，使AAD的临床应用从以经验和推理为基础转为以证据为基础，使对AAD疗效的评价从以单纯使用早搏减少等临床替代终点转为以强调与重视总死亡率、心血管死亡率等硬终点。遗憾的是迄今为止尚未找到一个既能有效控制心律失常又能明显降低死亡率的理想药物，故有人提出负责任的心内科医生不只是会开AAD处方，而是要理解什么情况下才需要选择使用抗心律失常药。

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。

到目前为止，这类药物对心肌病变，对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料，当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时，抗心律失常药物对其的影响，要有足够的重视和认识。通过实践，逐步形成医生自己的用药经验，不同病例以不同的方案处理，即贯彻用药的个体化原则。

二、^范文提纲

摘要

1 绪论

1.1背景及意义

1.2研究目的及目标:

1.3文献回顾

2 研究设计

2.1Ⅰ类药物

2.2Ⅱ类药物(β受体阻滞剂)

3 结果

3.1奎尼丁结果

3.2普罗帕酮的适应证

4 讨论

4.1β阻滞剂在心律失常中的应用

4.2β阻滞剂的使用方法

4.3Ⅰ、Ⅱ类抗心律失常药物重新评价意义

5 结论及建议

5.1结论

5.2建议

致谢

参考文献

三、参考文献

[1]张文博.心血管药物应用的新进展[M].北京：人民卫生出版社，2012:37~38

[2]蒋文平.心律失常药物治疗的临床评价[J].长城心脏快讯，2013（6）：35

[3]田发发，马云峰，陈金梅，郭婷.辉前列腺素E1治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察卒[J].中与神经疾病2016年第03期

[4]洪梅,魏文宁,李红戈,杨锐,杨焰.纤维蛋白单体聚合功能测定对脑梗死病情评价的临床研究[J].卒中与神经疾病2013年第03期

[5]王秀英.参松养心胶囊联合西药治疗心律失常[J].2010年

[6]Antzelevitch C，Brugada P，Brugada J，et al. Brugada Syndrome：from cell to bedside ［J］.Curr Probl Cardiol，2015，30（1）：1

[7]Saliba WI，Natale A.Ventricular Syndrome［J］.Med Clin Nor Am，2011，85（2）：267

[8]Lee KW，Yang Y，Scheiman MM.Atrial flutter:a review of  its history，mechanisms，clinical feature and current therapy［J］.Curr Probl Cardiol，2015，30（3）：115

[9]Hersi A，Wyse  DG.Management of atrial fibrillation［J］.Curr Probl Cardiol，2015，30（4）：169

blockers for heart failure，why，which，when and where［J］.Med Clin Nor Am，2013，87（3）：329

[10]Cleand JGF.β