杭州益万家大药房老年顾客用药调查开题报告

近几年来，中国的老龄化问题变的日趋严重，一些不合理用药对老年人的健康和安全构成了很大的威胁，也使得有限资源的大量浪费。老年病人的用药安全问题也越来越得到社会的重视。老年人随年龄增加，正常的生理和脏器功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢和排泄都减慢，由药物引起的不良反应更为多见。老年人药物使用频率高、品种多、问题多，主要是心血管、脑血管、呼吸系统、骨关节和恶性肿瘤等多种慢性疾病，据调查，约有80%以上的老年人患其中一种疾病，约35%以上的老年人患两种甚至三种以上疾病。另外，高血压病40岁以后到65岁前患病率每隔5岁增长1倍，冠心病平均患病年龄男性61岁，女性63岁；脑卒中在老年期发病率直线上升，60、70、80岁年龄组发病率分别为50岁年龄组的3倍、6倍和7倍。因此，很多老年人同时服用3种以上甚至6种以上药物。而老年人对药物的反应比年轻人强烈，其原因有好多方面，主要从药代学和药效学两大方面阐述，比如像靶器官或细胞的敏感性增强，因而造成在一定血药浓度下的效应增加，即药效学作用；其次，血药浓度因老年人代谢、排泄的改变而增高，即药代动力学作用。药效、药动学变化表现在药物分布、结合、生物利用度等的综合结果是作用部位效应增强，如老年人用同剂量的吗啡，在镇痛作用上比年轻人持续时间长，用安定类药产生困倦等不良反应也比年轻人多2倍。再者老年人的自我稳定反应能力衰减，药物引起的器官功能改变得不到反射性代偿，也是值得注意的问题。

另外，老年患者因为慢性病多、病程长、并发症多、多种药物联合应用比例高且复杂、对药物耐受性降低等特点导致老年患者依从性降低也是老年用药的一大问题。许多药物除了引起恶心、呕吐和皮疹等一般性不良反应外，还有很多不良反应出现，比如：1精神症状：中枢神经系统，尤其大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。2体位性低血压：体位性低血压又称直立性低血压。3耳毒性：老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力有所下降，易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。4尿潴留：三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用可以引起尿潴留，而伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。

目前，国内在这个领域的着重点主要局限在医院临床药学工作人员对住院病人的调查研究，而对社区老年病患的调查很少，甚至于可以说是空缺。而在国外，像欧美，老年人用药不安全的现象也广泛存在，虽然医务人员为了提高用药安全性做了很多努力，但接受家庭护理的老年患者中，潜在不当用药发生率（PIM）也很高。据调查，美国全国有2.5%的老年人因不合理用药导致不良反应而住院，由此造成每年1000亿美元的经济损失，相当于整个美国医疗资源的1/3，可谓形式非常严峻。而日本在方面做的相对较好，日本人每人手上都有一本用药手册，日本国保健医疗科学院的金井博久主任所带领的研究小组，列出了老年人应该避免使用的药物清单。该清单按照患者年龄划分，把不适合老年人服的药物一一列出。发表的药物中，包括安神、清热、降压约70种处方药，并建议避免给65岁以上老年人开具这类药物，并有时时监测。

本研究主要通过分层抽样方法随机抽取益万家社区药店老年顾客的病例和问询，逐一调查他们的疾病和用药情况，安全用药的知识、态度、行为，以及其他影响其用药行为的因素，为老年人合理用药提供一些理论和实践依据。

二、^范文提纲

1调查资料和方法

1.1调查对象的资料

1.2调查方法

2调查结果

2.1调查对象的基本特征

2.2调查对象的健康状况

2.3调查对象的用药情况

2.4影响因素

2.4.1外在因素

2.4.2内在因素

3讨论总结

3.1局限性与存在的问题

3.1.1调查的局限性

3.1.2调查存在的问题

3.2 对策

三、参考文献

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