浙江省人民医院高血压药物使用情况分析_开题报告

1.国内研究现状

   高血压是最常见、多发于不同人群的心脑血管疾病，改革开放三十年来，据资料统计，抽样调查结果显示，高血压 15 岁以上患病率由 1972 年为5．11％ ，1982 年7．33％，1992 年为 11．88％至2002年高达 18．8％，从数据上显示高血压病发病率呈显著上升趋势，目前我国高血压病人估计巳超过2 亿，而这一趋势仍会继续延续。因此高血压常被称为“无声的杀手”⋯ ，尽管早期不易发现。但它却并不因此减少对机体的伤害。[3]全国每年由于血压升高，而导致的过早死亡人数高达200 万，直接医疗费用每年达 366 亿元，及时准确了解高血压的流行状况，对于心血管的防治意义重大。目前我国2．3 亿心血管病患者中，约有2 亿人不同程度患有高血压。高血压可预防和控制，药物治疗是主要方式。高血压药物治疗方式是指对根据病症不同，对高血压患者进行分级管理，以中医或西医方式 ，采取单一药物或联合用药治疗，使患者血压水平达到正常水平的方式方法。尽管通过合理的药物治疗可有效降低 90％ 以上高血压患者的血压水平，但我国高血压治疗率和控制率明显低于国外医学发达国家。[4]

   当前，国内外西医药物方法治疗高血压主要采用单一用药和联合用药2 种方式，合理利用高血压药物治疗原则和合理选择高血压治疗药物是高血压疾病研究的主要方向。R am li等的调查显示，坚持合理用药可有效提升药物控制血压水平的效果，可明显提高高血压患者的平均寿命。故对确诊的高血压患者坚持一定的用药原则，是药物治疗高血压的前提。对于首次诊断出高血压病症的患者用药时，应综合分析患者的具体病症 ，充分考虑患者药物受耐性、生理状态 、过往病史、个人意愿等情况，选择安全、有效、经济的治疗方案。在能有效控制血压水平的前提下，选择最适宜的降压药物，尽量避免高血压伴随疾病的加重，防止药物治疗对患者心、脑、肾等器官的进一步损害，达到“最有效治疗，最小不良反应 ”的治疗效果。[1]目前 ，高血压的发病一般随年龄的增长而增加，但近年来有年轻化的倾向。而且男性多于女性，这可能与男性与女性的职业与生活习惯有关。当然，高血压病与患者的遗传关系也相当密切。另外，也有一些脏器的器质性病变继发引起高血压，如肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压等。 目前有许多类型的口服降压药，主要是钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂联合使用较多见。高血压患病率通常随着年龄的增大而增加，高血压的风险较高，所以健康人根据年龄筛查高血压是非常必要。高血压的治疗是一个长期过程 ，故医师对于用药剂量的选择尤为重要 。Hanazawa 等认为，药物治疗高血压应尽量采用最小剂量维持，以减少药品不良反应。首次用药应尽量采用较小剂量以观疗效，再次用药时要根据患者首次用药后病情需要，在充分考虑患者药物耐受性情况下，适当增加剂量，达到降压目的后，才可改用维持剂量以确保治疗效果，以降低药品不良反应的发生率 。[6]

2.国外研究现状

    不健康的生活方式是高血压发生的主要决定因素，如:吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖、食盐摄人量过高和缺乏运动等。在国外，许多国家和地区结合本地实际，通过建立健康教育与健康促进的宣言、法案和有关组织管理机构，完善健康促进网络等方式方法，积极采取各项措施防治高血压。美国从教育人手，法国从儿童抓起，英国政府采取多种措施帮助公众降低血压，俄罗斯制定联邦目标计划防治高血压等，都取得一定的效果工[11]。芬兰的北卡地区以社区为基础的慢性病健康促进项目，通过控烟、膳食改进、加强锻炼等综合干预，使心血管病的发病率和死亡率明显下降，经过20 年的努力，全国与心血管疾病、癌症等疾病有关的危险因素都有明显下降，其中冠心病死亡率下降了65% ,癌症死亡率下降了57% 。美国加州近20 年来通过采取各种方式的健康教育，从而使心脏病的病死率下降了科% ，脑血管病下降了55% [12]。国外经验表明，控制高血压最有效的方法是建立国家和地区级的健康促进机构，开展以健康教育为主的社区综合防治，采用高危人群策略和全人群策略相结合的方法。

    一直以来，公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播，健康教育与广播、电视、报纸等大众传媒的结合 日趋紧密。西方国家自20 世纪60 年代起将传播理念引人健康教育，有效指导健康教育实践。在我国，受多种因素的制约，卫

生系统和新闻传播研究系统缺乏有效的信息沟通。因此，加强大众媒体和健康教育机构之间的信息交流和建立健全良好的互动合作机制将是一项双赢的策略[13]。

   

二、^范文提纲

引言：高血压药物使用情况和对策

1.资料的统计和分析

1.1资料的统计

1.2资料的分析

2.高血压药物治疗原则

2.1高血压药物治疗目标

2.2个体化治疗原则

2.2.1青少年用药注意事项

2.2.2老年人用药注意事项

2.3降低不良反应原则

3.如何预防高血压病

4.结论与对策

三、参考文献

[1]彭志婷，庞玉扬.临床合理用药[J].2015，l2 （6）

[2]米杰，王天有，孟玲慧.中国儿童青少年血压参照标准的研究制定[J].中国循证儿科杂志，2010，5(1)：4-11

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指标[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：709

[4]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告[M].北京：中国大百科全书出版社20 12 ：1 —3

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2[J].中华高血压杂 志，2011，19(8)：709

[6]肖修志. 抗高血压药物的临床不良反应及对策分析[J].今日健康杂志，2015，14（11）

[7]刘军香.浅谈高血压的预防和治疗[J]．中国民康医学，2011，16 ：2073.

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[10] 李江东．社区老年人群原发性高血压现况调查[J]．中国公共卫生管理，2013，29 (2) ：285—286

[11]郑伯承.世界高血压日[J].中国健康教育，2007,23(7):504.

[12]鲍勇，何园，张静，等.国外城市社区健康教育与健康促进回顾与瞻望[J].中国全科医学，2004,7 (3) :142一145.

[13]李学军.健康教育与大众媒体互动合作机制的定性研究〔J].中国健康教育，2007,23(2):138 一139.