社区医院抗生素使用现状及管理对策开题报告

（一）国内研究现状

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

•

（二）国外研究现状

据世界卫生组织调查发现,中国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。

以东南亚的石油国——马来西亚为例，1993年，马来西亚进口抗生素类药品比1982年增长了100%，达8500万林吉特（林吉特为马来西亚的法定货币），而2007年，马来西亚进口抗生素类药品又比1993年增长了150%以上，其中半合成青霉素类药品占进口抗生素总量的28%。据马来西亚卫生部公布的数据，抗生素已占该国药品市场总销售额14%的份额。作为非人口大国的马来西亚，正是全球抗生素市场繁荣兴旺的一个缩影。

美国虽然是世界上药政管理最严格的西方国家，但也存在抗生素滥用问题。尽管从总体上看，美国并非是滥用抗生素情况最严重的西方国家，但令人不解是，该国市场上某些喹诺酮类抗生素产品销售数量远比其他国家要高，环丙沙星即为一例。该药似乎比其他抗生素/抗菌药物更受美国医生和病人的青睐，目前它已从

1989年全美第4大畅销抗菌药物上升为目前抗生素（抗菌药物）销量排行榜的第2位。美国仅环丙沙星一只制剂的年销售额即高达2.48亿美元。专家解释其原因为：环丙沙星生产商在美国的市场营销、广告宣传做得较为成功，使它已成为美国妇孺皆知的药品之一。

二、^范文提纲

1 医院抗生素滥用的危害

1.1 产生各种不良反应

1.2 毒性反应大、脏器损害重

1.2.1肾脏功能受损

1.2.2神经系统受到损害

1.3 易致院内双重感染

1.4 掩盖病情和干扰判断，耽误病情诊断治疗

1.5 产生严重变态反应

1.6 发生后遗症效应

2 医院抗生素滥用现状及分析2.1 适应症掌握不严格

2.2 使用疗程不够规范

2.3 联合用药不当

2.4 忽视药物配伍禁忌

2.5 盲目使用高价抗生素

3 医院抗生素滥用改进对策

3.1 严格掌握预防、联合用药指征

3.1.1联合用药的条件

3.2 病毒性疾病或高度疑为病毒性疾病的，不宜使用抗生素

3.3 发热原因不明者不宜使用抗生素

3.4 尽量避免抗生素外用

三、参考文献

[1] 杨艳丽,抗生素滥用现象的分析与调查[j].求医问药（下半月），2012，07（01）.[2] 陈淑红，许鹂权.抗生素临床应用现状及合理应用原则探析[j].中国保健营养，2012，12（30）.[3] 李文俊.抗生素滥用现状下临床药剂师的几点建议[j].中国社区医师（医学专业），2012，01（05）.[4] 张福新.基层医院抗生素的合理应用[j].中国当代医药，2009，

[5] 马誉溦,抗生素[j]人民卫生出版社2005,12

[6] 杨世杰药理学[j]人民卫生出版社2009,1

[7] 周正任医药微生物学[j]人民卫生出版社2010.3

[8] 董传明抗生素头抱哇肪丙匹醋的合成研究[j] 中国抗生素杂志2007.8