浅述中药饮片存在的问题及对策_开题报告

文献综述

1.研究目的及意义：随着越来越多传统中药制成中药饮片并广泛地运用于临床，其质量优劣直接关系到中药饮片有无效用的重要环节，然而医院中药房中药饮片质量存在着一定的缺陷。近年来的事实表明，中药饮片的质量是原料的质量、饮片炮制工艺、贮藏等原因造成的。中药大多含有淀粉、糖类、蛋白质、脂肪油等成分，如果贮藏或管理不当，易发生霉烂、虫蛀、走油、变色等变质现象，这样不仅给医院造成很大的损失，更严重的是使中药疗效降低，甚至完全丧失。由此而造成了一些医疗纠纷，并加大了患者的医疗成本。中医药一直担负着防病治病的重任，中药饮片质量的高低直接影响到人们的用药安全以及治疗疾病效果。如何提高中药饮片的质量，提高药剂人员的中药专业知识，减少中药饮片变质的发生。对我国中药开拓中医药市场也起着举足轻重的作用，这是一个值得我们研究的重要课题。

2.研究背景

中药文化是中国历史文化的璀璨明珠，在我国有着悠久的历史。随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，人们也更加认识到身体健康的重要性，越来越多的人们选择中药饮片来治疗疾病以及调理身体，深受广大患者的欢迎。

中药饮片的质量直接影响中医临床的治疗效果和中药新药的研究，与中医药事业的发展息息相关，推动中药饮片发展的进程。中药饮片作为中医临床应用的物质基础，其质量的真假优劣问题直接关系到中药处方的临床疗效和安全性，是决定企业生存和发展的关键因素之一。

3.研究现状

3.1原料质量方面

3.1.1中药品种混淆，如土茯苓，目前市场上混淆品极多，有肖菝葜、小果菝葜、黑果菝葜等。

3.1.2以假乱真

如以黑柴胡、大叶柴胡冒充柴胡；以土大黄冒充药用大黄等。

3.1.3掺伪、掺假现象严重

增加防腐剂喷水加大含水量，增加黏附物，增重、改变颜色，如太子参取研细黄土粉拌入药材表面套色，金银花，红花表面增加黏附物。

3.2炮制方面，中药炮制是我国传统制药技术之一，中药饮片炮制是确保饮片质量的重要因素，炮制的好坏直接影响药性和药效。

3.2.1粗制滥造、不严格执行炮制规范。该去心的不去心如巴戟天、白藓皮、远志等；该净制的没有适当很好净制，饮片还含有很多杂质。

3.2.2切片不规范

未严格按照规定切片、段、块、丝，如丹参应切厚片而商品却常见小段状。饮片厚度的不同，其浸出率也不同，因而影响药物的疗效，如甘草饮片，厚度为2-3mm时，，甘草酸浸出率为99.9%，而厚度为5-6mm时，其浸出率为85.2%.

3.2.3炮制标准不统一

因中药炮制程序繁杂，要求严格，多数中药饮片仍无统一炮制质量标准和工艺规范，导致“各地各法”和“一药数法”现象在全国范围内仍较普遍存在。如白术的炮制方法，药典标准要求润透切片，而《河南省中药材炮制规范》需浸漂4-6h.

3.3贮藏保养

中药材按照炮制规范加工炮制成中药片，在未使用前有一段储存期，在储存期间养护不当，温湿度未达到标准，存在着霉变、虫蛀、变色、出油等现象，如炙甘草、炙黄芪、九香虫等。

结语：中药饮片的现状喜忧参半，就医院中药房中药饮片存在的质量问题的研究现状展开分析，认为中药饮片的质量受原料、中药炮制、保管储存等问题，通过对影响中药饮片质量的相关因素的讨论并结合实际工作中所碰到的现象和一些问题进行分析，研究其原因，并提出相应对策及建议。

4研究成果  

通过查找大量的相关文献，并结合实际工作中所碰到的现象进行分析，认为在众多的影响因素中，药品来源、加工炮制、储存保管是主要影响因素。

因此我们必须要加强中药材的生产管理，从源头抓起，加强中药材生产管理，全力推广中药材生产质量管理规范（GAP）,规范中药饮片的加工炮制，建立相关标准。由于中药炮制是中药饮片质量控制的关键因素之一，但因历史原因及中药的特殊性（如：省级标准），目前国内有相当大的一部分中药饮片炮制是以地方规范为依据，而各地方规范对名称、设备、工艺的描述常常存在差异，各地中药饮片质量标准尺度不一，从而难以实现饮片质量的统一控制。此外，要重视中药专业人员的培训，加强中药知识的学习，提高自己的专业能力，并熟练准确的运用到今后的工作当中，如鉴别中药饮片的优劣真伪及储存养护知中药饮片生产、加工使用等等，加大仓储管理力度，减少中药饮片在外界条件和自身性质作用下出现发霉、变色、虫蛀变色变味泛油等现象，以保证中药饮片的质量,使其发挥应有的疗效,保障群众的用药安全、有效。

二、^范文提纲

1.中药饮片的定义

2.现阶段中药饮片存在的问题

2.1中药饮片的来源问题  

2.1.1中药品种混淆

2.1.2以假乱真                  

2.1.3掺伪、掺假现象严重

2.2中药饮片炮制问题   

2.2.1炮制工艺标准不统一  

2.2.2杂质超标、净选不到位

2.2.3硫磺熏蒸

2.2.4中药饮片切制不规范

2.3中药仓储条件问题 

2.4中药储存过程中的常见问题  

2.4.1虫蛀 

2.4.2霉变 

2.4.3变色走油                               

2.5从业人员技术力量薄弱

3.对策

3.1严把进货质量关    

3.1.1以业务素质确保高质量采购

3.1.2规范中药饮片购进渠道 

3.1.3 重视道地药材的采购

3.1.4建立健全质量管理制度、规范标准

3.2.严把炮制质量关    

3.2.1炮制工艺规范化

3.2.2合理炮制确保药效

3.2.3分类管理严格执行

3.2.4运用现代科技手段加强炮制机理的研究

3.2.5中药饮片GMP管理制度有待完善

3.3严把存储质量关   

3.3.1改进存储条件

3.3.2分类存放 

3.3.3定期清库，出库核查

3.3.4制定中药饮片的储藏期和试用期

3.4提高中药从业人员的道德和从业素质

3.4.1提高专业人员中药知识

三、参考文献

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