某院丹红注射液使用情况分析_开题报告

一、丹红注射液的药理作用

（一）丹红注射液是一种复方注射液，中药，含有丹参、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳的成分的数量是29%，11.5%，15%，11.5%，11.5%，11.5%和10%的总重量,具有活血化瘀、活血化瘀的作用,消除经络不通[1]。广泛用于多种疾病的治疗,包括急性心肌梗死等。丹红注射液主要药用成分由两部分组成，根丹参和宏华之花(红花)。以往的研究表明，丹参，丹红注射液的主要组成部分，可以扩张血管、降低血管阻力和血液粘度，从而保护心肌[2]。此外,红花已被证明具有多种药理特性，包括血管舒张，钙拮抗作用，抗氧化，清除氧自由基[3]。最近的药理研究也表明，丹红注射液在抑制血小板聚集有积极的作用，改善心血管疾病患者的血流动力学状态和内皮功能，还有调节体内凝血一纤溶系统功能平衡[4]。同时,大量的临床实验也显示，丹红注射液对心血管患者的疗效肯定。 

（二）丹红注射液有抗血小板凝聚，降低血液凝滞的作用。能够控制血小板活化并控制血栓，降低血浆血栓素A2、B2,提高纤维蛋白溶解活性，兴奋PGI2合成酶，扩张血管,改善微循环[5]。丹红注射液有抗炎作用，通过降低患者血清超敏C蛋白及肿瘤坏死因子水平发挥强抗炎作用。丹红注射液有保护血管内皮的作用[6]。丹红注射液能够在低血浆内皮素-1水平基础上提升血管舒张功能并预防冠状动脉血栓。丹红注射液也有治疗周围神经病变的疗效[7]。使用丹红注射液能降低血管阻力，对缺血缺氧的神经有明显改善作用，用药后的运动神经和感觉神经，传导速度都较原先灵敏，同时也降低了疼痛频率、灼热及麻木感的强度[8]。近年来丹红注射液活跃在内分泌系统,呼吸系统，消化系统等各方面疾病中，药物适用症的拓展，使之更好的应用于临床治疗中。

二、丹红注射液的临床应用

（一）缺血性心肌病的治疗

缺血性心肌病是一个公共健康问题,发病率上升，在世界范围内都是高发病率和死亡率。在临床实践中经常使用的治疗策略，旨在恢复缺血心肌的血流量，这些包括溶栓和原发性血管成形术。然而，在灌注的过程，产生了其他矛盾，恢复的血流量，甚至加剧坏死细胞死亡，出现一个扩展的梗死面积。据报道，各种病理因素，如炎症，氧化应激和细胞凋亡，都参与了心肌缺血/再灌注损伤(心肌缺血/再灌注损伤)的病理机制[9]。因此,多靶点的治疗策略,MI/R损伤的迫切需要。中医药在这方面提供了许多优势。在中医中,联合疗法是最常用的治疗方法,且含有多种药物的处方，即一个配方，每一个具有不同的机制，目的是扩大治疗疗效和减少不利影响。一般而言，多种活性成分的目标是多个目标，发挥全身作用。一个很好的例子是丹红注射液(DHI)，2010年被评为首届中医药专利金奖[10]。这个药物是一个标准化的水溶性复合物含有传统中药丹参提取物(丹参)-红花(宏华)，临床上广泛应用于血管性痴呆，心绞痛，急性冠状动脉综合征血栓闭塞性脉管炎，等等数以千万计的患者。据国信证券的一份权威调查报告，中国，丹红注射液显示连续3年销售额超过10亿元人民币，2011达到30亿，已成为中国顶级心脑血管疾病在我国医学[11]。然而，不明确有效成分和大部分中药制剂，作用机制，限制了他们的现代化和西医所接受。虽然许多调查已经确定的活性化合物，表明丹参和红花的性质分别混合萃取配方组成丹红注射液的主要活性成分。

（二）糖尿病的治疗

中医认为糖尿病在发生、 进展过程中，“ 瘀” 当为重要病理改变，因病致瘀，即糖尿病所致全身系统微血管病变、肾内微循环障碍，因瘀成病 即微循环障碍进一步加重了组织器官缺氧缺血症状、 代谢紊乱 、 毒理损害，为糖尿病因瘀致病的典型，故治疗应以活血化瘀为主要治则,丹红注射液组原料为丹参、 红花，具有活血通经、 祛瘀止痛功效[12]。研究提示丹红注射液有助于减轻肾脏负荷、 肾损害。但应注意的是，丹红注射液因其具有活血化瘀效果 不适用于有出血倾向者，而糖尿病患者多半有血管损害，用药前应进行详细的眼底筛查，黄斑等病变不容忽视[13]。糖尿病视网膜病变(博士)是糖尿病的一种微血管并发症，是发达国家严重视力丧失和不可逆性失明的主要原因。糖尿病的患病率正在急剧增加。在中国,发病率从1980的6.1%上升到2008的9.6%[14]。而且，糖尿病的发病年龄比以前年轻2岁,患病率与糖尿病的类型和病程密切相关，糖尿病者发病年龄小，糖尿病的患病率(升)小于5年、15年或以上的糖尿病者17%和97.5%。对于30岁或以上的糖尿病患者，患病率分别为28.8%和77.8%。尽管有证据表明，强化血糖治疗是有效的控制，但这样的治疗方案对许多糖尿病患者很难维持严格的血糖水平，低血糖的风险正在增加[15]。此外，严格的血糖治疗方案并不能完全消除高糖尿的发病率。因此，一些糖尿病患者仍然会发展成为视力障碍或失明,并将需要光凝或手术切除术。因此,寻找一种有效的药物预防治疗的方法是至关重要的，丹红注射液具有活血化瘀的作用，消除经络不通，将其应用于气虚血瘀、中心性视网膜静脉阻塞引起的视力模糊的治疗，取得良好的治疗效果[16]。

（三）肝损伤的治疗

肝脏疾病是一个全球性的人类健康问题，具有较高的发病率和死亡率。致命性肝病，如肝衰竭，没有有效的治疗方法[17]。虽然肝移植是与高生存率(50% - 70%)，但是器官捐献不足和高费用限制了其应用[18]。因此，各种药物的保护作用已在动物模型中评价。脂多糖(脂多糖)是革兰氏阴性菌外膜的主要组成部分，其核心是一个区域是脂多糖的毒性部分[19]。LPS引起的肝作为肝毒性。肝脏为细菌及其产物的防御提供了第一道防线。在动物模型中，各种试剂，如四氯化碳，D-氨基半乳糖/脂多糖和刀豆蛋白A，已被用于诱导急性肝损伤[20]。在这项研究中，我们在小鼠体内诱导急性肝损伤的内毒素单独；16毫克/公斤剂量的脂多糖是足以引起肺,肝和肾损伤[21]。同时，我们采用注射用还原型谷胱甘肽(RGI)作为阳性对照药物对LPS诱导的急性肝损伤。我们研究了丹红注射液的保肝作用及其机制。大量证据表明，丹参(唇形科)是保肝抗肝毒性和缺血/再灌注通过抗氧化作用和改善微循环障碍损伤[22]。同样,红花(红花复合)对CCl4诱导的肝损伤的具有保护作用。丹参和红花提取物的组合已被用于传统的活血化瘀功效，临床治疗缺血性脑病、冠心病的协同治疗作用。作为一个经典的丹参和红花配伍处方，丹红注射液(DHI)是由丹参根和根茎的红花水提取物的30%乙醇提取物按标准提取工艺。高效液相色谱法(HPLC)测定丹红注射液已广泛进行。丹红注射液的主要活性成分为丹参酮IIA，丹参素、原儿茶醛、迷迭香酸、羟基红花黄色素A、丹酚酸B。在文献的基础上，我们提出，丹参和红花提取物即丹红注射液有利于肝保护。

二、^范文提纲

一、 资料与方法

（一）资料来源

      （二）调查内容

      （三）方法

二、结果

（一）基本情况

（二）涉及的疾病

（三）溶媒的使用情况

（四）联合用药情况

（五）合理用药评价结果

三、讨论与分析

四、总结

三、参考文献

黄映. 丹红注射液的药理作用和临床应用. 中国中医药现代远程教育, 2015, 0(7): 36-37.

袁长玲, 桂寿龙, 张雷. 丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛 216例疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 5( 10): 992.

陈文彬, 潘祥林, 康熙雄, 等. 诊断学[M ]. 人民卫生出版杜, 2008, 63(21): 457.

马平. 眩晕症120例的治疗效果分析[J]. 广西医学, 2010, 32( 12 ): 1584-1585.

吴江, 贾建平, 崔丽英. 神经病学[M ]. 人民卫生出版社, 2005, 8(31): 642.

付文琳. 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察. 中国药物与临床. 2014, 14(11): 1579-1580. 

牛建平, 薛萍. 实验性短暂脑缺血发作磷酯水平的变化[J]. 中国新药杂志, 2003, 12(10):185 -187.

鲁文琴. 长春西汀的药理作用与临床应用[J]. 中国现代药物应用, 2011, 5(13): 118.

王春富, 汤新强. 长春西汀的临床应用进展[J]. 大连医科大学学报, 2009, 31(3): 366.

陈向荣, 陆京伯, 石汉平, 等. 丹参的药理作用研究新进展[J]. 中国医院药学杂志, 2007,    22(87): 44 -45.

邰明辉, 刘兰梅, 马仁强, 等. 丹红注射液一般药物学实验研究[J]. 第一军医大学学报, 2008, 64(10): 335- 338.

张劲松, 高雪山. 丹红注射液治疗急性脑梗死[J]. 中华实用中西医杂志, 2007, 15(20): 21.

Ma Xiaojuan , Yin Shangjun , Jin Jicheng . Synergistic protection of Danhong injection and ischemic postconditioning on myocardial reperfusion injury in minipigs[J]. Chinese Journal of Integrated Medicine, 2010, 16 (6): 531-603.

Xiao-juan Ma , Shang-jun Yin , Ji-cheng Jin. Synergistic protection of Danhong Injection (丹红注射液) and ischemic postconditioning on myocardial reperfusion injury in minipigs[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine, 2010, 16 (6): 531-536.

Dong Jin. Myocardial protective effect of Danhong injection evaluated by velocity vector imaging in patients with unstable angina pectoris after percutaneous coronary intervention[D]. Chinese people's Liberation Army Medical College, 2014, 34(18): 437.

Liang Hong. Danhong injection effects on vascular endothelial function in patients undergoing coronary artery stent implantation[J]. Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research, 2010, 44(13), 2467-2470.

Ma Xiaojuan, Yi Shangjun, Jin Jicheng, et al. Synergistic protection of Danhong injection[J].                                                                                                                                     Chinese Journal of Medicine, 2010, 32(06), 531-536.

Zhang Lei. Studies on the neuroprotective effects and mechanism of aceglutamide and Danhong injection on cerebral ischemia-reperfusion injury[D]. Peking Union Medical College, Beijing,  2015, 32(22):553.

Zhen Xueke. Clinical and experiment research of the treatment for DPN by microsurgical decompression combined with DH[D]. Peking Union Medical College, Beijing, 2014, 32(11): 726.

Yang Wei. The mothodology study of discovery chinese medicine and western medicine group modules in ischemic stroke acute phase based on electronic medical records[D]. Chinese Academy of traditional Chinese Medicine, 2015, 7(63): 389.

Xiao-juan Ma , Shang-jun Yin , Ji-cheng Jin, et al. Synergistic protection of Danhong Injection and ischemic postconditioning on myocardial reperfusion injury in minipigs[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine, 2010, 16(6): 531-536.

Zhang X, Wang H, Chang Y, et al. An overview of meta-analyses of Danhong injection for unstable angina[J]. Medicine National, 2015, 24(12): 73-77.