浅谈抗心律失常的药物治疗_开题报告

《浅谈抗心律失常的药物治疗》开题报告

一、文献综述

近年来由于射频消融术和植入型自动复律除颤器(ICD)等广泛用于临床，抗心律失常药物在心律失常治疗中的重要性明显下降，应用范围也在逐渐缩小。但不可否认抗心律失常药物在心律失常治疗中仍占有一定的位置。这是因为：①多数快速心律失常急性发作时仍需用药物终止发作;②一些引起症状的室上性早搏和室性早搏需用药物进行控制和预防复发;③因经济困难而不能安放ICD或进行射频消融的心律失常患者，仍需用药物减轻症状和改善生活质量。鉴于以上情况，临床上仍应重视抗心律失常药物的学习和应用。治疗心律失常的药物,尤其是临床常用的而又有良效的抗心律失常药,如奎尼丁、普鲁卡因酰胺以及β-受体阻滞剂心得安等,这些药美中不足的是均有潜在的引起心律失常的可能,即潜在的加重原来存在的心律失常或诱发新的心律失常.临床常用抗心律失常药,鉴于心律失常的临床症状,要求合理应用抗心律失常药。

药物一直是防治快速心律失常的主要手段，奎尼丁应用已近百年，普鲁卡因胺应用也有50年历史。60年代，利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。到80年代，普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用，使Ⅰ类药物发展到了顶峰。90年代初，CAST结果公布[1]，人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中，应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少，但总死亡率上升。由此引起了人们重视抗心律失常药物治疗的效益与风险关系，并开始注意Ⅲ类药物的发展。目前，大多数抗心律失常药物可按Vaughn Williams分类法归类，这些药物通过直接或间接作用于心肌细胞离子通道或受体而发挥抗心律失常作用。既往评价抗心律失常药物的疗效在很大程度上是看其是否具有改善症状、减少或消除心律失常的发生，而很少科学地用改善预后、降低死亡率的标准去衡量。然而近些年的研究结果提示，除Ⅱ类（β-受体阻滞剂）抗心律失常药物外，其他抗心律失常药物尚无足够证据证明其有改善预后、降低死亡率的作用。当前还有许多新型的Ⅲ类药物处于临床试验和临床前试验阶段，有关Ⅲ类药物的研究可以说方兴未艾。相信一些安全有效的Ⅲ类药物将不断被开发和使用，有可能使心律失常的药物治疗提高到一个新水平。

二、^范文提纲

引言

一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法

（一）抗心律失常药物分类

（二）抗心律失常药物作用机制

（三）抗心律失常药物用法

1.Ⅰ类药物

2.Ⅱ类药物

3.Ⅲ类药物

4.Ⅳ类药物

5.其他

二、抗心律失常药物的副作用

(一）一般不良反应

（二）负性肌力作用

（三）致心律失常作用

（四）特殊不良反应

抗心律失常药物的药物相互作用

三、参考文献

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