静脉药物配置中心的药品质量管理探究_开题报告

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员和护理人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液,细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置。是医生、药师、护士共同为患者提供的专业化服务,同时也是集临床与科研为一体的机构。2002年1月21日卫生部发布实施的 《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定:"医疗机构要根据临床需要逐步建立PIVAS中心(实),实行集中配置和供应。"这已成为以合理用药为核心的医学服务的重要内容[1]。我院于2015年3月建立了PIVAS并投入了使用,现已承担医院12个病区所有医嘱的静脉药物配置工作且运作良好。PIVAS承担全部住院病区静脉药物的贮存、养护、分发及药品质量监控等工作,科学管理药品,保证药品质量,减少药品损耗是其主要的目标[2]。但是每家医院各有不同，如何能够进行更好的管理，就我院的PIVAS是如何进行药品管理的,对此进行了探究。

二、静脉药物配置中心药品质量管理探究

选题的背景与意义

选题的背景

近十年来，静脉用药集中调配工作模式受到医院药学界和各医疗机构的广泛重视与接受，在医院的实践过程中，此领域的相关理论和专业技术也有了发展，尤其是在卫生部2010年4月20日公布《静脉用药集中调配质量管理规范》以及附件《静脉用药集中调配操作规程》之后，全国医疗机构更加关注此领域的发展动向和质量安全。浙江很多家大型医院也逐渐开展，并将静脉配置纳入医院等级评定的依据。随着医疗卫生事业的发展,临床用药安全问题也得到社会各界的高度关注.静脉给药由于起效快、疗效确切、血药浓度易监测等优势,在众多给药途径中占重要地位。为规范临床静脉用药配置,提高静脉用药质量,促进合理用药,保障用药安全,乃至推动医疗发展,目前国内医院管理的新举措,成立静脉输液配置中心已成为一种发展趋势[3]。

选题的意义

PIVAS作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的新的亮点和重要内容[4]。

静脉输液是目前临床比较常用的给药方式，据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达80%以上，高出国外发达国家20%-30%。而静脉给药是所有给药方式中要求最高的一种，因为一旦发生问题，其损失是无法挽回的。静脉配置关系到病人的用药安全，长期以来，输液的配置均是由护士在病区治疗室无净化的开放环境中进行的，而治疗室的空气环境由于人员进出频繁，无相应的净化措施，从而可能造成职业伤害。减少药物在病房的配置，大大减少了药物污染的概率，也减少了药物弥漫到空气中对病人及工作人员的伤害。在本次^范文中讨论高危药品、破损药品、近效期药品的管理，为PIVAS广大技术人员提供新进展、新技术的交流平台。

研究的目的与意义

研究目的

药品安全储存

保证药品质量

减少损耗

降低成本

研究意义

药品管理对于药品安全储存，保证药品质量、减少损耗，降低成本具有重要的作用。建立药品领取与验收、储存与养护、药品报损等管理制度，定期检查落实情况。应建立相应的管理制度和操作规程，并做好相应的工作记录，发现问题，及时汇报部门负责人，并采取措施进行改进，杜绝药品使用的安全隐患。随着《静脉用药集中调配质量管理规范》的出台，PIVAS也倍受瞩目，人是PIVAS运行的核心，通过提高该部门的管理能力和不断提高工作人员职业技能。了解PIVAS的现状及发展趋势，帮助我们提高工作能力与学术水平，开拓了视野，获益匪浅。通过严格执行药品、信息系统、环境、审方、配制等环节的质量管理,完善内部质量控制措施,能有效减少配置过程中产生的差错。完善的内部质量控制措施,是确保输液配置正确与安全的重要因素[5]。

预计达到的目标、关键理论和技术、主要研究内容、完成课题的方案及主要措施。

预计达到的目标：药品破损率降低[6]，高危药品统一管理[7]，近效期药品先出[8]；关键的理论和技术：借助PDCA、品管圈[9]；主要研究内容：高危药品、破损药品、近效期药品的管理；完成课题的方案：查阅资料、实地考察、工作经验。探讨静脉药物配置中心用药安全管理的作用和成效。通过重点环节管理、质量管理[10]、人员培训三个方面阐述静脉药物配置中心安全管理的措施。这些措施在降低差错发生的风险,提高工作效率和工作质量等方面取得一定成效,保障静脉输液用药的安全、有效。

课题研究进度安排

2017.03.16—03.20 选择题目方向

2017.03.16—03.27 确定具体题目名称

2017.03.28—04.11 翻阅参考资料，写作开题报告   

2017.04.12—04.21 熟悉了解静脉用药调配中心的药品管理

2017.04.22—04.28 查阅资料了解静脉用药调配中心的药品管理要求，结合实践考察并进行初稿写作

2017.04.29—05.04 根据指导老师修改建议以及实地查看，借助参考资料进行初稿修改，将^范文修改的更为实际专业

2017.05.07—05.22 对复稿进行最后修稿，确定定稿，准备答辩

三、主要参考文献

[1] 闫秀峰. 建立静脉药物配制中心的作用及意义[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(2):331-332.

[2] 莫玉芳, 卓金旋. 静脉药物配置中心的药品管理[J]. 实用医技杂志, 2013, 20(9):1030-1030.                     

[3] 张婷婷, 曹康, 杨燕. 浅谈建立静脉输液配置中心的意义[J]. 中医药临床杂志, 2011, 23(8):735-736.

[4] 李志芬, 廖荣军, 施秀琴. 浅谈现代化医院建立静脉药物配置中心的目的和意义[J]. 大家健康旬刊, 2013, 7(9):199-199.

[5] 叶建林. 静脉药物配置中心的质量管理[J]. 药学与临床研究, 2010, 18(6):572-573.

[6] 姜齐. 品管圈在降低静脉药物配置中心药品破损率中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(76).

[7] 周建, 姜建军, 姜小琴. 我院静脉药物配置中心高危药品的风险控制[J]. 中国药房, 2015, 26(31):4391-4393.

[8] 罗则华, 任俊辉. 静脉药物配置中心药品信息管理[J]. 中国药业, 2011, 20(7):43-44.

[9] 张晓华, 李亚芳. 品管圈在减少静脉药物配置过程差错中的应用[J]. 中国药房, 2014(5):435-438.

[10] 史文秀, 赵春芝, 张久星,等. 静脉药物配置中心用药安全管理[J]. 医药导报, 2012, 31(1):122-123.