对义乌连锁药店实行远程审方的思考_开题报告

文献综述

远程审方即利用企业网络设施设备，执业药师后台集中执业，为门店提供处方审核服务，指导消费者合理用药，可以做到药品零售连锁企业内多个门店共享药学技术人员资源。远程审方是一种新生事物，是近几年才产生的。它的产生惹来了很多争议，争议的背后值得让我们深思。本文研究的主要目的是：以义乌连锁药店执业药师远程审方的产生、发展过程以及现状为研究，探讨义乌连锁药店是否该继续实行远程审方。

（一）国内研究现状

执业药师最初的审方模式是与顾客面对面，随着时间的推移，国家政策的改变，出现了执业药师紧缺现象。我国远程审方这一方式提出的初衷是为了缓和执业药师紧缺的现象，实现《国家药品安全“十二五”规划》的要求，符合《药品经营质量管理规范》。因规划中指出发展目标“药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求, 到‘十二五’末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格” [1]。《药品经营质量管理规范》中规定“企业法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格。企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药” [2-3]。然而当时根据国家药监局管理部门统计，注册在药品零售企业的执业药师145583人，占注册总人数的80.1%。药品零售企业数量439186家，其中社会药店434920家。若按每家药店有一名执业药师,则其注册配备率仅为33.5%[4]。实际上还有相当一部分是名义上注册,实际上不在药店执业，执业药师远远供不应求，给保障人民安全合理用药带来隐患。为了破解执业药师紧缺这一难题，老百姓大药房董事长谢子龙提出了关于零售连锁药店试行远程审方的建议[11]，各地药监部门也在探索在药品零售连锁企业实施远程审方这一方式。浙江省执业药师人数的状况也不容乐观，截止2013年底，浙江省药品零售企业共有18114家，注册在药品零售企业的执业药师共有7954人，按该省每年考试取得执业药师资格3000余人计算，到“十二五”末，最多有1.3万名执业药师，仍然无法满足“十二五”规划的要求[5]。为了解决这个难题，浙江省食品药品监督管理局进行深入调查研究，探索并做远程审方试点工作，听取各方意见，在2014年5月6日印发了《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》，意见在人员配备上指出“审方室的执业药师配备应与企业经营规模相适应。以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店，应当增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按0.5折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。从事远程审方服务的执业药师应注册到零售连锁企业总部，不得兼职其他业务工作。每家开展远程审方服务的门店至少还应配备2名驻店药师以上职称人员（有经营中药饮片的，其中1名应为驻店中药师）”[6]。2014年5月27日金华市食品药品监督管理局转发了《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》的通知，同时结合金华实际，开展执业药师远程审方工作[7]。整个金华市义乌的药店最多，义乌药监局规定单体药店除了企业负责人之外无中药的要增加一名执业西药师，如果有中药的还需配备一名执业中药师（企业负责人也是执业药师），这样执业药师的需求量就更大。为了解决供求矛盾，减少企业成本，义乌连锁药店纷纷加入执业药师远程审方的行列，一部分单体店也开始向连锁挂靠，例如义乌市大德药房连锁有限公司，义乌市创世德医药连锁有限公司，义乌市康顺连锁医药有限公司等等。自从连锁药店远程审方实施以来，争议不断。有人认为好，它解决了执业药师紧缺的问题，老百姓买药时多了一层保障；有人认为它只是解决了燃眉之急，并不是长久之计；有人认为远程审方不切实际，是钻法律的漏洞，会导致药学服务质量下降；有人认为远程审方会让执业药师处于一种很尴尬的地位，阻碍执业药师队伍的发展壮大；甚至有人认为远程审方根本是无方可审，浪费药师资源。由于远程审方存在争议，加之每年执业药师人数在增加，目前广州市已取消执业药师远程审方[8-9]。

（二）国外研究现状

远程审方在国外也有实行，但他们实行的初衷和国内的不一样，方式也有所不同。拥有百年历史药店的沃尔格林，是美国乃至全世界最大的药品零售企业，拥有4000多家连锁药店[10]。他实行远程审方的目的让药师能有更多的时间与顾客交流互动，为顾客提供更多的药学服务，因为药店药师的工作很繁重，需要处理大量的处方，很少有时间抬起头来耐心地和顾客们好好交流一番。他实行远程审方的方式是一部分处理处方的药师在处方处理中心或者在家中完成工作，一部分乐于与患者直接交流的药师在药店工作，回答顾客们的问题。沃尔格林的远程审方模式取得了一定的效果。

^范文提纲

前言

执业药师远程审方产生的原因发展过程及现状

二、执业药师远程审方带来的益处

（一）缓解执业药师紧缺压力

（二）控制执业药师挂证现象

（三）提高药监部门对连锁药店的监管

（四）降低连锁药店经营成本

（五）推动连锁药店发展

（六）共享执业药师资源

三、执业药师远程审方带来的弊端

（一）增加药监部门监管难度

（二）降低药店准入门槛

（三）提高药店连锁化程度

（四）降低执业药师药事服务质量

（五）限制执业药师队伍发展

（六）浪费执业药师资源

四、结论

三、参考文献

[1]国务院. 关于印发《国家药品安全“十二五”规划》的通知[Z].国发〔2012〕5号，2012.

[2]中华人民共和国卫生部.药品经营质量管理规范[S]. 中华人民共和国卫生部令第90号，2013.

[3]国家食品药品监督管理总局. 药品经营质量管理规范[S]. 国家食品药品监督管理总局令13号，2015.

[4]国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心. 2015年5月全国执业药师注册情况[EB/OL].://.cqlp.org/info/link.aspx?id=2367&page=1,2015-06-03.

[5]汪建强，徐永先.浙江运用互联网思维破解执业药师供需矛盾[N].中国医药报，2014-12-11（001）.

[6]浙江食品药品监督管理局.关于印发《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》的通知[Z]. 浙食药监规〔2014〕6号,2014.

[7]金华市食品药品监督管理局.关于转发《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》的通知[Z]. 金食药监规〔2014〕2号,2014.

[8]国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心.2016年2月全国执业药师注册情况[EB/OL]. ://.cqlp.org/info/link.aspx?id=2824&page=1,2016-03-11.

[9] ://.qnr.cn/yiyao/yaoshi/zixun/hangye/201603/1160128.html2016-03-31

[10]://baike.baidu.com/link?url=EeIaNdG_vH0mOCfRNulB986rSloTY6_HNxV38vY0N-s_cecmh4I3_px4sd6RqPpLWejyhq14rc5daCdNQVkJMa

[11]://health.sohu.com/20130304/n367722197.shtml