河南省许昌市中心医院抗高血压药物使用情况分析_开题报告

一、文献综述

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

刘力生.中国高血压防治指南2010中指出：近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步。对比1991全国高血压抽样调查和2002全国营养调查数据，高血压患者的知晓率由26.3%提高到了30.2%，治疗率由12.1%提高到24.7%，而控制率则由2.8%提高到6.1%。对于有上亿高血压患者的中国，这意味着高血压患者接受降压药物治疗的人数十年内增加了近3千万，血压控制达到目标水平的人数增加了6百万。我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。脑卒中死亡率在农村地区已超过城市。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平。高血压防治任务仍十分艰巨。

降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和b受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。尽管建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药，但不能简单地理解为可以不加选择地随意使用药物，或五大类药物作为首选药物的机会均等。相反，应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理使用药物，优先选择某类降压药物。彭艳在《全科医生治疗高血压的临床措施分析》中认为：在高血压患者的血压控制过程中,全科医生综合干预能够使患者血压得到更佳控制,提高患者预后,值得推广应用。杨桂莲、金保红、李巧梅在《高血压患者联合用药的禁忌》中谈到了联合用药的原则和注意事项。伏忠阳、李亚雄、李学彪在《中年高血压病患者自我管理现状及影响因素分》析中认为：现阶段中年高血压病患者的自我管理水平仍有待提高,主要受到患者的自我效能、面对态度、文化程度和高血压病知识,以及性别和家族史等的影响。刘双喜、王霞在《心理干预治疗高血压效果的Meta分析》中谈到，对于高血压患者的心理干预规范化应成为进一步研究的方向，要制定心理干预的实施规范及相关要求，便于广大医护人员临床应用。

通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

万千里在《高盐摄入的中青年高血压病例1例》中谈到：减少钠盐摄入有利于高血压患者血压的控制，即使没有高血压，控制钠盐的摄入也有利于健康。 因为年我国18岁及以上成人高血压患病率25.2%，呈上升趋势。由此可见，低钠盐的存在是有其科学意义及益处的，尤其适于高血压人群的饮食。

老年人仍是高血压病的高发区。张秀娟在《临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响》中表示：老年高血压病患者,给予积极治疗的同时接受临床药师的用药指导服务,诸如开展生活健康教育,制定最佳治疗用药以及指导合理用药等,对干预前、后的血压控制情况、用药依从性以及不良生活方式改善情况进行对比和分析。药师干预可有效提高门诊老年高血压患者疗效及用药依从性,改善不良生活习惯,对高血压的防治有重要价值。

杨秀峰在《针对农村高血压患者的家庭护理及健康教育》一文中主要针对农村高血压患者提出一些家庭护理及普及健康家庭知识，通过指导药物服用、心理干预、临床健康指导、定时电话随访、普及相关知识，制作宣传资料培养高血压患者的治疗信心，以消除患者对基层医院的错误认识及用药误区，更好的服务基层社区。

二、^范文提纲

提供二级或者三级提纲

英语专业和理工科专业格式如下：

第一章 按照不同的分类标准分析药物使用情况

1.许昌中心医院抗高血压药物处方分析（2012-2014）

1.1按照性别（男女）分析

1.2按照年龄分析

1.3按照户口所在地分析

1.4按照药物类型分析

1.5按照单方、复方和联合用药分析

第二章 根据分析结果，分析产生结果的原因

2.从以下方面分析以上结果的原因

2.1社会经济条件变化

2.2居民生活变化

2.3许昌饮食习惯

2.4医保覆盖

2.5许昌人居环境

第三章 根据分析出来的原因，提出合理措施，达到提高当地人群高血压病症的治疗率和控制率的目标

3.防控治高血压措施

3.1改善饮食习惯生活方式

3.1.1 生活方式方面

3.1.2 饮食习惯方面

3.1.3 改善对高血压的认知

3.2优化治疗方式

3.2.1 加强社区联防体系建设

3.2.2 改善医患交流督促

3.2.3 加强自我管理

三、参考文献

[1]万千里.高盐摄入的中青年高血压病例1例[J].中华高血压杂志，2017(7):691-694

[2] 彭艳.  全科医生治疗高血压的临床措施分析[J]. 系统医学. 2016(07)

[3] 杨秀峰.针对农村高血压患者的家庭护理及健康教育[J]. 大家健康(学术版).2016（7）

[11]杨桂莲;金保红;李巧梅.高血压患者联合用药的禁忌[J]. 大家健康(学术版).2016（4）

[4] 张秀娟. 临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响[J]. 医学理论与实践. 2017(03)

[5]伏忠阳;李亚雄;李学彪. 中年高血压病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 心脏杂志. 2014(01)

[6]刘双喜;王霞.心理干预治疗高血压效果的Meta分析[J].中国药物与临床.2013(09)

[7]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志.2011(08)

[8]陈新谦.新编药物学[M].人民卫生出版社.2011

[9]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].中国医药科技出版社.2010

[10]靳倩;赵月霞;李淑芳.我院门诊口服抗高血压药物使用情况分析[J].转化医学电子杂志.2015(2)