氟喹诺酮类药物相互作用研究_开题报告

一、文献综述

随着医药事业的不断发展，新药品、新剂型层出不穷，医学的研究成果和临床经验的不断积累日新月异，药物联合应用也越来越复杂，多种药物联合应用常引起的不良反应及药源性疾病给使用者带来了严重危害。 因此，如何正确掌握各种药物性能，合理地联合应用药品，既充分发挥药物的有效性和安全性，又达到医药资源的合理支配，这是我们医药工作者当前的重要任务。药物相互作用系指一种药物因受联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原来效应发生了变化。 这种变化既包括效应强度的变化，也可能发生作用性质的变化，从而影响药物应用的有效性和安全性。 联合用药时若得到治疗作用增强或副作用减轻的效果，则此种药物相互作用是有益的， 但是实际上，绝大多数药物相互作用都可能对机体产生不良反应，这是本题的研究重点。

近几年来氟喹诺酮类抗菌药物以其高效、广谱、低毒、易耐受、易透过细胞外膜、使用方便以及价廉等优点在临床上得到日益广泛的使用。随着临床用药剂量增大,与其它药物联合应用的不断增多,安全与合理用药显得越来越重要。本文目的是为了分析研究氟喹诺酮类抗菌药物与其他常用药物的相互作用，能更好的指导临床合理用药，减少药物的不良反应。以更好地掌握该类药物的特点,减少不合理用药,使该类药物在临床应用中发挥更大的作用。

氟喹诺酮类抗菌药是一类近年发展较快的人工合成抗菌药物。自1962年合成萘啶酸以来,喹诺酮类抗菌药物应用于临床已有多年历史。其作用机制主要是通过抑制细菌脱氧核糖核酸螺旋酶与拓扑异构酶Ⅳ ,干扰细菌DNA代谢,影响细菌DNA的复制、转录、重组等各阶段,使细菌细胞不再能分裂而迅速死亡,对细菌呈选择性毒性。具有广谱高效、口服吸收好、半哀期长、体内组织分布广泛、不良反应少,易于人工合成等优点,可用于治疗严重感染及反复发作的慢性感染,特别是泌尿系统感染、呼吸道感染、肠道系统感染等。

喹诺酮类药物分为4代，第一代代表药物由1962年美国研发的萘啶酸,其主要作用是针对抗革兰阴性菌,对铜绿假单胞菌作用不强,主要用于治疗泌尿道感染,由于萘啶酸毒性较大目前在国内不再使用,1973年合成的第二代药物吡哌酸，对大多数革兰阴性菌有效，易口服吸收，仅限于治疗肠道感染和泌尿道感染;第三代药物氟喹诺酮类研制与20世纪70年代末至90年代中期，常用氟喹诺酮类包括诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等，他扩大了抗菌谱,不但对革兰阴性菌有效,而且对革兰阳性菌也有一定的抗菌活性,体内分布较广泛,适用于多种临床感染性疾病,特别是环丙沙星对假单胞菌属抗菌活性最强;第三代有左氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等,除保持了第二代的抗菌谱广,活性强,组织渗透性好的优点外,还进一步扩大抗菌谱和抗菌活性,尤其是对革兰阳性菌和厌氧菌,而且对肺炎球菌和厌氧菌较第一代和第二代抗菌活性强,但司帕沙星因光毒性和Q-T间期延长而被限制使用;格帕沙星因Q-T间期延长心脏毒性撤出市场。第四代药物是在20世纪90年代后期至今新研制的氟喹诺酮类药物例如：曲伐沙星、克林沙星、西他沙星、莫西沙星、加替沙星等,以西他沙星为代表,可称是超广谱的抗感染药物,对革兰阴性菌的抗菌活性与环丙沙星相似,对革兰阳性菌的作用更强,对肺炎球菌和厌氧菌的抗菌活性为最强,对非典型致病原也有良好抗菌活性,曲伐沙星因肝毒性限制使用,克林沙星因光毒性和低血糖已撤出市场。本文重点研究目前临床广泛使用的氟喹诺酮类药物。

关键词　氟喹诺酮类抗菌药物    药物相互作用   氟喹诺酮类药物与其他药物的配伍禁忌   氟喹诺酮的不良反应

 

二、^范文提纲

一．氟喹诺酮类抗菌药物的概述

（一）氟喹诺酮类抗菌药物的发展

（二）氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用

（三）氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应

（四）氟喹诺酮类抗菌药物禁忌症及药物相互作用

 二．氟喹诺酮类抗菌药物与其他药物的相互作用

（一）氟喹诺酮类抗菌药物与其他抗菌药物的相互作用

（二）氟喹诺酮类抗菌药物与非甾体抗炎药的相互作用

（三）氟喹诺酮类抗菌药物与H2受体阻滞剂的相互作用

（四）氟喹诺酮类抗菌药物与含金属离子药物的相互作用

（五）氟喹诺酮类抗菌药物与抗凝剂间的相互作用

（六）氟喹诺酮类抗菌药物与甲基黄嘌呤生物碱的相互作用

 三．氟喹诺酮类抗菌药物相互作用研究结论

三、参考文献

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15  张永青2003年12月·303·国外医学呼吸系统分册　2003年　第23卷　第6期