浅谈白血病患者的药物治疗及护理对策_开题报告

(一) 国内研究现状

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，是国内十大高发恶性肿瘤之一，多发于儿童和青少年，特别是急性白血病具有发病急，发展快，病死率高的特点。白血病占肿瘤总发病率的5%左右，大部分地区的发病率与全国的发病率相比无明显差异，但油田和污染地区的发病率明显增高，大城市的发病率高与农村。根据各地区，各年代白血病的性别发病率调查，男女比例为（1-1.6）：1，从年龄发病率曲线来看，发现5岁以下及15-20岁有两个小高峰，在40岁以后随着年龄增加发病率逐渐升高，高峰年龄在60岁以后。

（二）国外研究现状

白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率再高，其死亡率为3.2-7.4/10万。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口，并以每年至少3—4万的速度增加。

　（三）药物治疗白血病的研究进展

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于白血病细胞自我更新增强，增殖失控.分化障碍.凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓.肝.脾淋巴结等各脏器中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受压制并浸润其他器官和组织，临床上表现为肝脾淋巴结肿大.贫血.出血和续发感染。我国的白血病患者人数有400万，并以每年5-6万人的速度增加，而其中一半以上是少年儿童，白血病已连续多年成为我国儿童性肿瘤发病率，致死率最高的疾病。白血病已经严重影响患者的生活质量，对患者及患者家人的心理及生活造成明显的压力，因此白血病的治疗引起了社会的广泛关注。目前一线治疗常用的药物是首先白血病的治疗有对症治疗的药物，当出现高白细胞血症的时候进行水化和放疗，急性淋巴细胞白血病用地塞米松，急性白血病用羟基脲，防止感染时就要用抗生素和消毒隔离病房，血细胞低时就要输血，血小板低时就要输注单采血细胞悬液，防治高尿酸血症肾病时就要多饮水和给予别嘌醇等等，也有针对白血病的药物如：急性淋巴细胞白血病诱导缓解药物是：长春新碱、泼尼松、蒽环类药物 、左旋门冬氨酸，缓解后治疗的药物主要有：高剂量甲氨蝶呤，6-巯基嘌呤等；急性白血病诱导缓解药物主要是：高三尖杉酯碱、全反式维A酸、三氧化二砷等；慢性髓细胞白血病主要是用伊马替尼、干扰素、羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等；慢性淋巴细胞白血病主要用药是：苯丁酸氮芥、苯达莫司汀、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗等。

白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤。其病情复杂，治疗难度大，预后欠佳。经过多年的基础及临床研究，中医药和中西医结合治疗白血病取得了显著成就。中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用，而且具有延长或阻止白血病复发、逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势。临床用于白血病治疗的中药复方及单味药多具有清热解毒、扶正补虚和活血化瘀的功效。20世纪80年代以来，从中药中提取、研制了多种抗白血病药物和制剂。应用于临床的具有抗白血病作用的中药包括砒霜和雄黄等；中药有效成分包括三氧化二(arsenictrioxide,As2O3)、亚砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、长春新碱及长春碱类药、喜树碱类、三尖杉碱类、鬼臼素类、紫杉醇类、苦参碱、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍灵、淫羊藿苷、甲异定靛和靛玉红等。目前，应用较多的是砷剂、高三尖杉酯碱和紫杉醇等

（四）总结

  白血病是血液常见疾病之一，而且每年都在增长。治疗白血病的药物包括羟基脲，长春新碱、泼尼松、蒽环类药物等及中药三尖杉碱类、鬼臼素类、紫杉醇类、苦参碱等。虽然这些药物的治疗能缓解症状，但仍然不能从根本上治愈，长期使用还会有副作用产生。加上经济上的压力，给患者本人及家人都带来了重大的压力。因此我们在使用白血病的药物治疗时，一定要注意合理用药和个体化治疗的原则。同时还要关注它的不良反应，减少患者的痛苦。

（五）展望

  目前白血病仍然是威胁人类生命和影响人们生命质量的重要疾病。随着医疗科学技术的不断发展，先进的基因组学.蛋白质组学和生物信息学使诊断和预后监控更加精确，多种抗癌药物的研发，联合化疗方案的不断改进。加上中医药的调理治疗。白血病的预后有了很大的改善，相信在不久的将来人类一定能攻克这一疾病。

二、^范文提纲

1西药治疗白血病的研究进展

1.1干扰核酸生物合成的药物

1.1.1阿糖胞苷

1.1.2环胞针剂

1.1.3羟基脲

1.1.4硫鸟嘌呤

1.2 直接影响癌细胞dna结构与功能的药物

1.2.1白消安

1.2.2丝链霉素

1.2.3苯丁酸氮

1.2.4环磷酰胺

   1.3干扰转录过程和阻止ma合成药物

   1.3.1柔红霉素

   1.3.2多柔比星

   1.3.3阿霉素

  1.4抑制蛋白质合成与功能的药物

  1.4.1长春新碱 

  1.4.2长春地辛

 

  2.中药治疗白血病的研究进展

  2.1单药治疗

  2.2中药复方治疗

  3.护理对策

  3.1交谈.宣教法

  3.2排解和优化情绪法

  3.3心理护理法

  3.4缓解外因刺激法

  3.5患者用药教育 

  4.总结

  4.1合理用药

  4.2个体化治疗

  5.展望 

三、参考文献

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