明州医院医疗仪器设备管理存在问题及对策分析_开题报告

医疗设备是临床诊断、治疗的基础和重要资源。随着现代社会的发展，民众防病保健的需求越来越强烈，体检已成为日常生活中不可或缺的部分，各种功能检测仪器也应运而生。仪器、设备数量的增加，使得设备维护的工作量进一步加大，设备故障的发生频次也在相应增多，对工程技术人员、仪器使用者个人素质提出了更高要求，更对管理者的管理水平提出了更高要求。目前医院医疗仪器主要存在的问题基本集中在采购、验收、使用、维护等仪器运行全过程, 传统的实验室管理模式中，设备的利用率较低，不能充分发挥其应有的作用。此外，还存在数据记录繁琐、数据无法备份而造成丢失等问题。根据调查国内、外目前在仪器管理方面的研究有以下总结：

（一）国内医疗仪器管理研究现状

①考核计划的实施,

建立设备培训考核制度：医院成立医疗设备管理委员会，设备科、医务科、护理部多部门联合进行医疗仪器设备日常使用的培训、考核，制定医疗设备培训考核制度，医疗设备使用再培训考核制度，器械科临床技术支持与咨询制度确定培训考核内容：设备培训考核的内容包括理论知识、使用规范操作、设备维护保养、常见简易故障处理、设备风险认识培训五个方面确定培训考核方式：(1)设备投入使用前培训考核(2)设备的日常培训考核。[1]

②开发计算机管理系统

针对大型仪器设备管理存在的问题，有实验中心开发并建设实验室仪器管理系统，运用计算机网络技术、软件集成系统和信息平台，实现设备共享、自动记录设备运行状态、数据自动备份以及用户自主送样、取样等功能。[2]有中心运用Access数据库和Visual Basic技术，设计一套仪器管理系统，该管理系统具有仪器设备借出、还入、查询等功能，在系统结构、系统功能、系统实现等方面具有一定的性能优势。[3]也有实验室对仪器进行二维码管理，录入各科室的仪器信息，并生成二维码，操作人员通过PDA扫描二维码获取相关仪器使用、维护和追踪等信息。[4]

③仪器设备规整

有实验室采用7S管理法通过整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seison)、清洁(Seiketsu)、节约(Saving)、教养(Shitsuke)、安全(Safety)7个方面管理仪器放置规范率、仪器完好率、仪器使用记录完整率，加强医疗仪器的高效快捷的使用，注重预防，排除日常工作中的隐患。[5]有实验室采用“五常法”通过常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面制定了一种“人人有事管，人人都管事”合理的管理模式，这是一种低成本且有效的管理方法，也做到有制度可依、有规律可寻、有责能查。[6]

④加强人员培训

医护人员是医疗设备的直接使用者和操作者，医护人员的医疗设备使用水平直接决定医疗设备的使用效果和使用水平。通过培训，提高医疗仪器设备使用人员的设备操作能力和应急处理能力，降低医疗设备人为故障率，减少设备维修费用，充分发挥仪器设备的功能，最大限度地利用医疗设备为临床医疗服务。有效避免设备不当使用带来的医患纠纷，为医院创造更多的经济效益和社会效益。[1]

⑤改革维修模式

改革过去的维修模式，变被动维修为预防性维修、主动保养，制订一系列预防维修计划，并精心组织实施。从而早期发现问题，及时解决问题，消除故障隐患，减少突发故障，提高设备的使用率。提高在用医疗仪器设备的开机率和使用率，使医疗仪器设备始终保持最佳的技术状态，减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，提高医院的经济效益。[7]采用PM计划，PM 是一种对精密仪器进行维护的工作，该维护措施具有周期化、科学化、规范化等特点，它是仪器正常、安全运行的有效保障。维护工作包含的内容较为广泛，几乎涵盖了仪器维护的各个方面，主要有以下几种：仪器操作性能的测试、评估和调整，电气安全测试，仪器机身的清洁、内部结构的润滑、零件的更换等。[8]改变医疗仪器的管理理念，采用科学的管理方法，将故障维修的维修理念转变为预防维修。[9]

（二）国外医疗仪器管理研究现状

①政府的宏观调控

荷兰和日本等国的市场准入与退出机制、欧盟的上市后监控和警戒系统、加拿大的缺陷设备召回机制、美国的需要许可证制度（CON）都是行之有效的大型医用设备管理经验。市场准入机制：荷兰、日本和美国主要从法律角度控制大型医疗设备的市场准入。澳大利亚和瑞典控制大型医用设备的市场准入机制中，卫生技术评估起到关键作用。上市后监测报告和警戒体系：主要创新点事故报告条款缺陷设备召回机制：召回是消除和纠正可能对消费者的健康形成威胁的违规产品的有效方法。许可证制度：美国的需要许可证制度（CON）市政府对医用设备配置实施宏观调控政策的典型案例，在以市场化为指导的美国实施计划特征较强的CON制度，说明卫生领域管制具有特殊性。[10]

②建立多位一体委员会

密歇根大学医院建立一个医疗设备管理委员会，负责制定医疗设备管理计划，制定管理计划要充分借鉴厂家建议的操作规程和利用本预案的资源优势，符合医院的规章制度以及国家的政策法规。委员会成员来自：生物医学工程部、固定资产管理部、设备维护部、风险管理部、病理科、租赁设备部、采购部、放射科、放射工程服务部。委员会负责监管六个部门工作，每个部门负责密歇根大学医疗系统一部分设备的技术和工程支持。技术支持包括设备的入院检测、安装调试、监测、预防维护、故障查找、维修、改进、保障可靠性和安全性。工程支持包括设备的改进、可靠性、安全性，危险警告、产品召回的监测和通知，不良事件调查和科研活动。[11]

二、范文提纲

一、明州医院概况

（一）明州医院基本情况

（二）明州医院医疗设备使用情况

二、探讨明州医院医疗仪器设备存在的问题

（一）设备采购存在的问题

（二）设备使用存在的问题

（三）设备维护存在的问题

三、计划新型医疗仪器设备管理对策

（一）建立仪器设备采购信息共享平台

（二）建立完整的操作程序以及完善人员素质

（三）联合厂商、设备科和工程部共同完善仪器维护计划

四、预期新型管理方式带来的效益、

三、参考文献

[1]张海霞. 医疗仪器设备使用人员培训探讨[J].中国卫生产业，2016(02):115-116

[3]吕狄亚.实验室仪器管理系统的设计与实践[J].卫生职业教育,2017,35(2):156-158

[3]王建树.仪器管理系统的设计与实现[J].实验教学与仪器，2017（04）：72-74

[4]胡建利.二维码在科室仪器管理中的应用[J].中华护理杂志,2017,52(4):458-460

[5] 张坦. 7S现场管理模式在全自动生化分析仪的仪器管理和维护[J].中医药管理杂志，2015，23(16):48-50

[6]朱红芳. “五常法”在临床常用医疗仪器管理中应用[J].临床医学，2016，29(5):199

[7] 张子明. 医疗设备预防性维修的实施[J].新疆医学，2016，46(6):753-754

[8] 魏敬平.医疗设备的预防性维护和管理的重要意义[J].家庭心理医生，2014(05):385

[9] 陶庆彬.医疗仪器管理及维修模式的新探讨[J].医疗装备，2014(8)：83-84

[10]何达. 国外大型医用设备管理的经验及借鉴意义[J].医学装备管理,2012(04):61-63