X妇保医院医患关系管理存在的问题及对策-开题报告

（一）国内研究现状

我国古语云：医乃仁术。受到儒家思想影响至深，中国传统医学形成了“医儒同道”的医学思想。从先秦时代开始，儒家思想的“仁”学就开始向医学道德渗透，无数大夫从中吸收养分，形成自身的医德，并以“仁”为准则研究医学、治病救人。传统医德充分认可人生命的神圣，尊重人生存的权利，这种强烈的尊生的思想要求大夫爱人。“医乃仁术”思想最根本的原则就是尊生，它是传统医德灵魂归属，也是医学道德确立的基础，它与现代医学追求的“以人为本”的理念是一脉相承的。所以，传统医患关系是以“仁”为基础的理论道德关系。 然而，笔者通过查询国内数据库和翻阅国内大量涉及医患关系探讨的书籍，现代我国在医院医患关系管理方面的理论研究却相对滞后。目前我国在医学院医患关系沟通方面并没有系统化的培养课程，学生的医患沟通能力有先天的缺陷。古希腊希波克拉底有一句名言：世上有两种东西能治疗疾病，一是药物，二是语言。由此可见，语言的沟通技巧与药物一样在疾病治疗中举足轻重的地位。仁爱是有效沟通的基础，医生通过亲切，关爱，尊重病人的语言跟病人进行沟通，获得病人的好感，解除病人的心理情绪，治愈病人的疾病，而医生同时获得病人的尊重，完成了本职工作和减少了出错的比率。

近几年来，我国各医疗卫生机构、医学院等开始对越来越重视医患关系沟通。2003年，国家第一部关于医患沟通的统编教材《医患沟通学》由南京医科大学组织的全国五家著名医药院校专家编写出版。为了防范医患纠纷，改进医患关系，全国各级医院也将医患沟通作为一项明确规章制度实施，各省卫生行政部门也开始高度重视医患沟通。海南省卫生厅颁发了《加强医患沟通，构建和谐医患关系的意见》，山东省卫生厅出台了《关于进一步完善一环沟通制度的意见》，意见都对医患沟通提出了明确要求。同时，我国的对医患沟通医疗机构在实际操作中累积了一定的理论经验。如重庆医科大学儿童医院在全国率先加强了医患沟通制度，总结出“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”医患沟通方式。一个要求，即医护人员诚信、尊重的对待病人或家属，要具备同情心和耐心；两个技巧，即关心病人日常生活或者困难，多倾听病人询问，耐心向病人的介绍病情、治疗效果、用药目的；三个掌握，就是及时掌握病人社会心理、医疗费用情况和病情发展变化；四个留意，就是注意留意沟通患者的受教育程度，沟通后的反应、沟通患者的情绪、沟通患者对沟通的期望值和疾病的认识；五个避免，就是避免使用病人不懂得专业词语、避免使用刺激言语、避免强求病人立即回复、避免造成病人情绪压抑和避免强迫病人改变观点：六种方式，就是以预防医患矛盾为目的进行集体沟通、有针对性的沟通、协调同意沟通、互换对象沟通、书面沟通和实物对照形象比喻沟通。这种医患沟通模式在全国得到了认可和应用。但相比于国外，我国医患沟通的研究仍然停留在规章制度层面上，医患沟通理论层面上的探索和研究仍处于初级阶段。 

（二）国外研究现状

笔者翻阅大量资料发现美国较多对医患关系的理论研究。较早时期以帕森斯为代表的人们认为医患之间的模式应该是主动-被动的模式。即医生为了治愈病人，应该主动领导与病人的沟通，在整个治疗过程中医生行驶更大的权力和权威。接着布朗斯坦在《行为科学在医学中的应用》书中提出应该由以人为本的模式替代传统医患关系模式，医方和患方应为协作关系，共同对抗病魔。美国学者托马斯.萨斯和马克.赫郎德总结的医患关系的模式,分为主动-被动型,指导-合作型,共同参与型三种，该理论基本被世界各国认同。其中引导-合作型模式和共同参与型模式是目前世界医疗界努力的方向。共同参与型被认为是最好的医患关系模式，它代表着医生和患者能够真正的平等交流和共同参与交流。但遗憾的是目前我国的大多数医患关系还属于前两种模式,这意味着医生占有主导地位,而患者很被动。

“戴维.海斯和鲍蒂斯塔着重研究了患者试图修正医生治疗方案的方式，他们把医患互动看作是相互互动的过程，而不是医生简单的下指令，让患者机械的、毫无反抗的服从命令的过程。”美国 J.D.Power and Associates 健康部门进行的全美医院服务业绩研究显示医患沟通是决定病人满意度的五个关键因素之一。作为社会的一部分，人需要与他人进行信息、思想和情感的沟通，在患病的情况下，人更需要与他人良好沟通，以此减轻病痛烦恼，缓解心理紧张，对病体康复极为有利。美国医学院协会等组织要求医学教育工作者在培养合格的医生时，除了使每一位医生具备精湛的医术，更重要的是具备良好的沟通能力。在关于医疗实践中交流技能的研究中，美国专家认为以下特征是一名合格的医生所应该具备的交流能力：简明扼要的表达疾病诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、预期达到结果；了解病人的所需所想；能充分获知与疾病相关的信息；与病人及家属交流时能自然的展开和终止话题；取得病人的信任与合作，能及时发现并解决沟通问题。  

二、范文提纲

一、我国医院医患关系管理的现状

（一）我国医院发展的历史演变

（二）我国医院医患关系管理现状

二、X医院医患关系管理存在的问题

（一）医院内部管理机制不健全

（二）在自负盈亏和公益性双重压力下的医院面临如何经营的问题

（三）部分医护人员医疗水平、医德、服务满意度有待提高

（四）尚未引入第三方调节机制

三、X医患关系在公立医院内部管理方面的原因探究  

（一）投入效益之间的矛盾，公立医院存在趋利性 

（二）公立医院内部管理存在服务差距 

（三）医院医疗技术有限和医疗服务消费存在风险 

（四）医院危机意识不强，机制不健全

四、进一步完善X医院医患关系管理的对策和措施

（一）医院切实贯彻和执行国家新医改方案

（二）提高医疗服务质量和医务人员职业道德建设工作

（三）增加医疗信息透明度

（四） 加强医院安全管理，医疗场所防止暴力行为

三、参考文献

[1]姜玉平. 论价费管理在改善医患关系中的作用[J]. 山西财经大学学报,2015,S1:173-174.

[2]吴光哲,周俭平,刘宝军. 患者期望值管理及医患关系改善对策[J]. 解放军医院管理杂志,2015,07:612-614.

[3]隋艳,武云飞. 自我管理机制下医院的和谐医患关系构建[J]. 经营与管理,2015,08:33-35.

[4]陈伟,田伟. 医患关系管理专业化探究[J]. 中国医院,2015,02:8-10.

[5]姜玉平. 论价费管理在改善医患关系中的作用[J]. 山西财经大学学报,2015,S1:173-174.

[6]郭文奇,石建,佘苗,邹余粮. PDCA循环在医患关系管理中的应用[J]. 现代医院,2015,02:108-109.

[7]宋强,刘虹. 江苏部分医院医患关系制度管理现状研究[J]. 南京医科大学学报(社会科学版),2015,03:225-228.

[8]杨丽娜,濮永杰,何剑. 医疗质量安全管理与医患关系学组在防范医疗纠纷中的实践探讨[J]. 中国病案,2015,07:34-35+63.

[9]周全湘,佘福强,曹显明. 加强医患关系管理 构建和谐医患关系[J]. 管理观察,2015,19:184-185+188.

[10]秦敏春. 构建和谐社会视域下医患关系管理研究[J]. 新疆医学,2015,07:992-995.

[11]孟丽莉. 医疗服务体系管理对改善医患关系的思考[J]. 现代经济信息,2015,12:122.