X中心医院医疗纠纷现状分析及防范对策研究-开题报告

1.国内研究现状

随着社会的发展，医患关系发生转变，医护人员的工作行为受到社会与法律的制约，病人及其家属依法保护自己权益的意识明显的增加。我国的医疗纠纷问题日益成为社会关注的热点和焦点，很多地方因此甚至爆发了很多群众性事件和犯罪案件，严重的影响了人民生活与社会正常秩序，成为影响社会稳定的因素之一。早在几年前吕博(2010)分析调查就得出，我国医疗纠纷数量呈逐年上升趋势，医疗纠纷的产生以非医疗技术为主。汪小云、胡谟文(2009)认为，我国医疗纠纷在增多的同时，暴力攻击医务人员的事件也在增多，导致原本不和谐的医患关系变得更为紧张。近年来医疗纠纷发生在各级各类医院、各个专科，涉及各种诊疗护理业务，而且数量还呈现上升的趋势，通过对受理的医疗纠纷案件的比较发现，导致纠纷发生的原因很多，而且部分医疗纠纷的发生更具有隐蔽性，完全没有征兆，医疗机构和医务人员不能提前预见，且案件类型也呈多元化，有医疗技术上的，也有医疗服务上的。据中国医师协会梳理，2013年10月17日至27日，仅十天全国就发生六起患者伤医事件，多位医护人员重伤甚至死亡，近几年愈演愈烈的医患纠纷正以一种极端的方式惨烈地爆发出来。如2013年10月26日浙江温岭第一人民医院，三名医生被一名男子捅伤，其中一人抢救无效死亡，其余两人重伤。国家卫计委的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右。虽然7万件医疗纠纷在就诊数量中的占比并不高，但每一起都会令眼下紧张的医患关系雪上加霜。目前，各国已经对医疗纠纷的解决形成了系统的理论和实践过程，我国在原有《医疗事故处理方法》的基础上，各地出台了相关配套规定，不少地方更是将医疗纠纷纳入社会大调解之中。然而，医疗纠纷的解决涉及到人民群众、医疗机构、第三方调节机构等，有增长速度快、处理难度大、赔偿金额高、社会涉及面广负面影响大的天然复杂性，更和我国目前的医疗体制和社会现状息息相关。

2.国外研究现状

医患关系紧张也是一个世界性问题。英国2010-2011年度医疗纠纷投诉数为865件，医疗纠纷发生比率（件/百万居民）为144，医疗纠纷发生比率（件/千名医师）为59.6。德国2010年度医疗纠纷投诉数为11016件，医疗纠纷发生比率（件/百万居民）为134，医疗纠纷发生比率（件/千名医师）为24.5。在日本，每年发生医疗纠纷件数平均约有10万件，如果按照20万名医生的数量来分配，每一名医生平均每年可能会出现0.5件医疗纠纷。在美国，对100名医生提起诉讼案件数，从1980年的3.2件增加到1985年的10.1件，根据海因里希法则原理计算，美国一名医生一年的医疗纠纷数量为15件(刘兰秋,王晓燕等,2011)。对此，DillLinda Jo(2008)在密歇根州对妇产科医生开展问卷调查，结果显示，医疗纠纷的增多导致妇产科医生转向其他工作领域，高达76％的妇产科医生在执业生涯中面临过医疗过失指控。

3.研究方向

医疗纠纷逐年增多让人们对于医、患两个群体关系的发展忧心忡忡。导致医疗纠纷的因素很多，有患方因素、院方因素、社会因素、法律因素、制度因素等，涉及领域广。对此我们就X中心医院的医疗纠纷现在进行调查，研究分析其医疗纠纷的现在与起因，针对X中心医院医疗纠纷提出防范对策，以减少和预防医疗纠纷的发生。

4.进展情况

研究工作

时间安排

确定选题，撰写开题报告 

2015.10.14---2015.10.27

查找相关资料，收集范文资料和统计分析

2015.10.28---2015.11.01

完成范文第一章、第二章

2015.11.02---2015.11.07

完成范文第三章、第四章

2015.11.08---2015.11.13

完成范文第五章，结合以上内容做出总结

2015.11.14---2015.11.15

检查修改完成一次范文初稿

2015.11.16---2015.11.17

根据指导老师讲评及意见，修改并提交二次范文复稿

2015.11.18---2015.11.24

完成范文大纲要求，范文成型，指导老师讲评修改并定稿

2015.11.25---2015.12.01

完成范文定稿与装订

2015.12.04---2015.12.05

文档范文答辩

2015.12.19---2015.12.29

5.存在问题

查找翻阅我国目前医疗纠纷的相关法律、法规，研究分析对医疗纠纷法律法规存在的缺陷和漏洞。国内外文献就这一问题均提出了医疗纠纷数量呈逐年上升趋势，但我们不仅需要统计医疗纠纷的数量，也应对此提出大胆的建议，建立一个医疗纠纷的防御体系，完善医疗鉴定机构及其人员的管理，从立法上统一医疗纠纷的处理体制。通过对X中心医院医疗安全质量管理的研究，对医疗纠纷处理过程中凸显的问题，结合借鉴国外处理医疗纠纷的经验，对X中心医院提出相应的建设，为X中心医院建立一个完善的医疗防御系统。

6.参考依据

本研究主要参考我国医疗纠纷的相关法：《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》。主要参考我国相关文献：《广东省某地级市医疗纠纷现状研究》、《域外医患关系的现状及成因探》、《从经济学角度探析医患关系紧张的现状与成因》。X中心医院医务处给出的医疗安全管理、X中心医院对医疗安全、纠纷提供的资料以及对X中心医院住院患者和家属的问卷调查报告。

二、范文提纲

一、医患纠纷的概述

（一）医患纠纷的概念

（二）医患纠纷的法律属性     

（三）我国医患关系的现状及特点

 二、X中心医院医患纠纷的现状及起因

（一）X中心医院医疗纠纷的现状

（二）调查X中心医院住院患者情况分析

（二）X中心医院医疗纠纷的起因分析

三、X中心医院医疗安全管理缺陷研究

（一）分析X中心医院医疗安全管理体系

（二）协商解决的冲突与平衡      

（三）行政机构的调解与诉讼的困难

（四）医患纠纷鉴定机制的缺陷

四、解决医患关系的调整及相关建议   

（一）协商解决机制的完善对策

（二）完善行政调解机制

（三）完善医疗安全奖惩制度

（四）建立完善的医疗防御系统

五、结束语

三、参考文献

（1）吕博.广东省某地级市医疗纠纷现状研究[D].广州:中山大学.2010年5月 

（2）汪小云,胡谟文.从经济学角度探析医患关系紧张的现状与成因[J].卫生职业教育.2009年10月27日.

（3）刘兰秋,王晓燕,关利纳,彭炜,梁艳超,宋林子.域外医患关系的现状及成因探[J]中国 医院管理.2011年3月第15卷第3期.

（4）Dill L J.An examination of the impact of currentmedical mal practice issues on the Quality of obstetrical healthcare services in Michigan[D].Capella University,2008

(5)杨立新.医疗损害责任研究[M].法律出版社,2009.

(6)蒋仲刚,自慧英.产科医疗纠纷的原因与防范对策[J].中国病案.2010,l1(3)

(7)吴永清,王俊娥等.医疗纠纷增多的原因及防范[J].华北煤炭医学院学报.2010,12(1)． 

(8)张淑平，医疗事故鉴定制度的法律完善[J].郑州航空工业管理学院学报，2008：1  

(9)艾尔肯，方博.论医疗损害鉴定制度--对《侵权责任法（草案）》（二次审议稿）第七章的建议[J].时代法学，2009（5） (10)陈懋.医患关系困境及其改善研究[D]. 福建师范大学.2010年 

(11)韩锋,田侃,王越.医患纠纷成因及对策研究[J].辽宁中医药大学学报.2011年1月第13第1期