医院信息系统（his）的建设和研究_开题报告

在社会迅猛发展,城市化进程加速,人民生活水平逐渐提高的同时,对于医院医疗服务的要求也日益增加。在新时代，能否做好医院信息系统建设，加强自身管理，成为医院是否可以实现现代化管理的重要标志。建立统一信息平台，规范医院管理势在必行。医院信息系统的作用如若不明确，将导致医院各部门自由发送广播信息容易导致信息资源混乱，影响工作效率和工作质量。为此规定医院办公室为所有信息发布人，对所发通知、公告、医院文件的发送、停止、废除等负责，这样充分保证了信息管理的流畅性。His系统的建设和研究是为了帮助医院实现医疗信息化，与医疗卫生体制改革接轨，提高病人的满意度，将建立全院计算机网络信息管理系统。随着信息化的普及、认识的提高和人员素质的增长，在医院信息系统的建设中要充分发挥这些外部的条件，做到高起点、高水平。信息管理系统将信息科学、计算机技术、通讯技术集中应用于医院，建立医院的信息高速公路。现在的医院信息系统应以患者为核心，经济效益为重点，医院管理为基础，全方位覆盖医生、护士、药剂、医技、财务、病案、统计、出入院管理等医院主要岗位，注重医院内部的成本核算、考核和分配，为深层次的医院管理提供强有力的技术平台。计算机网络是信息管理系统的基础，建立高速、稳定、安全的网络是系统运行的保障。

本文结合当前医院的实际情况，对医院信息系统进行了研究与分析，在介绍了医院信息系统的基础上，制定了相关文件对信息的审核、发布制定了严谨的流程，保证了医院信息化管理的可执行性和流畅性，为信息系统的长久建设发展提出了几点建议，同时，也有利于医院更好的进行自身管理，更好的为病人服务。

二、文献论述

（一）与国外医院信息系统的比较：

1. 投资规模差距明显 

 我国his建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。而一些基层医院，甚至连10万人民币都没有。

2. 技术人员比例差距明显 

 his是复杂的系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以his对人员素质的要求非常高。在国外，每20个工作站点就有1名技术人员进行系统维护。而在基层医院，可能连技术人员都是其他稍动信息技术的其他科室人员兼职的。远远不能满足系统日常维护的要求。

3. 电子病历的建立，国内外的内涵不一 

 在美国，建立计算机化患者记录(cpr)系统是医院建设中的第一重点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，his构建上多采用以问题为中心的病历描述格式，即soap形式。在病程事件描述上分为主观部分(subjective)、客观部分(objective)、评估部分(assess)和计划部分(plan)，采取的是数据结构化和自然语言的录入方式。这为今后的科研、查询和统计打下了基础。

4. 缺乏先进管理思想 

 目前，国内his在库存管理上基本上是按照医院固有业务流程开发定制的，体现的是分级库位的管理思想，强调的是票据管理，能够满足医院现有的需求。而国外软件在库存管理上体现的是现代物流管理的思想理念，注重流程管理，支持网络式库位分布，根据实际需求可自动产生订单，能够与物流配送体系进行紧密的连接。 

 

从以上分析可以看出，技术层面上中外his差距不大，差距的根本所在是系统整体的构建内涵，在整体现代管理思路、体制、临床医学水平、医学信息本身的研究、整体协调方面我们都相对落后。

（二）研究内容（主要指标和预期目标）

1、临床诊疗部分 

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。记录病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。 

2、药品管理部分 

药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。包括：药库、药房及发药管理。

3、经济管理部分 

经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。

4、综合管理与统计分析部分 

综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。 

5、外部接口部分 

这部分提供医院信息系统与医疗保险系统的接口。

功能：通过对人、财、物、信息的统一管理，提高医务人员的工作效率，加快病人的就诊速度；杜绝收费、药品管理中的漏洞，严格药品管理，避免许多人为因素造成的漏、错和恶意欠费；提高医院的管理水平，优化服务环境。  

性能：病人、员工以及各项就诊基本费用、药品费用的基本信息必须准确无误的存储在系统数据库内，药品仓储管理的出入必须准确，并在定期时间内对其进行更新。

输入要求：输入的数据完整、详实、准确。 

输出要求：简捷、快速、实时、准确。 

安全和保密要求：系统管理员拥有对系统操作和管理的所有权限，对系统数据具有添加、 修改、删除等功能。各部门针对其职能的不同，对系统操作具有相应的权限。

三、^范文提纲

一、 医院信息系统发展现状 

1.国内的his系统

2.国外的his系统

3.我院的his系统建设

二、 his系统的研究内容

1. 临床诊疗部分

2. 药品管理部分

3. 经济管理部分

4. 综合管理与统计分析部分

5. 外部接口部分

三、 我院信息系统发展建设计划

1.医院的欠缺之处

2.我院的his发展方向

3.我院his信息安全

4.我院his系统的未来展望

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