论县级公立医院信息化建设与研究_开题报告

目前国内研究现状

  我国公立医院是指政府办的纳入财政预算并且按事业编制来管理的医院，也就是国营医院。县级公立医院一般是二级医院，也是中国医疗服务体系的主体，受众面最广。是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。县级公立医院信息化建设发展紧跟我国医院整体信息化的发展，我国整体医院信息化发展始于20世纪70年代末，随着我国卫生事业发展及突发公共卫生事业的增多更加凸显了医院信息化发展的重要。目前县级公立医院信息化发展现状有：其一，目前县级公立医院普遍状况待遇低工作强度大，信息科作为一个技术综合性很强的科室对技术要求很高，如何加强人才培养。其二，引起医院领导的足够重视，弥补投入不足，大力推进医院信息化巩固医改成果，利用信息化系统实现精细化管理，控制管理成本，控制费用。其三，信息化发展是个长期持续发展的系统工程，由于大多数来自临床的领导对这个行业缺乏专业知识的了解，需要提高领导信息化建设意识，利用信息化建设来提高诊疗水平增加医疗质量。其四，医院信息系统软件流程多样复杂，信息系统开发缺乏标准和统一规范，如何选择好信息系统软件来促进医院更好发展。纵观以上主要现状，针对于目前国内县级医院信息化发展的政策导向，发展方向和框架以及学者的研究等如下：卫生部在卫办发【2012】38号《国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》中关于建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系，提高卫生服务与管理水平，现就加强卫生信息化建设的四点意见中也明确了卫生信息化建设的总体框架。建设国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等5项业务应用系统中也明确了县级公立医院信息化发展的任务和发展方向。国务院办公厅【2015】33号《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》第八条提升县级公立医院服务能力里的二十六重点提出了加强信息化建设，明确医院信息化发展研究方向医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设。国内中国医科大学学者郑志博《浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势》中对医院信息系统软件开发商缺乏统一长远的标准而限制了跨平台跨系统跨地域的各医院间数据交换从而影响了就诊效率及诊疗质量。

国外研究现状

 国外发达国家如：美国、日本、欧洲各国的医院信息管理系统是在六十年代初开始建立。到了七十年代已建成了很多规模较大，流程规范的医院信息系统。例如，欧洲国家瑞典在它的首都斯德哥尔摩建立了在本市区域里所有医院的中央信息系统MIDAS，可处理75000住院和门诊病人的医疗信息。医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息系统联成网络。其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记、检测、诊断指标等都要标准化。医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统，建立医疗质量监督和控制系统，进一步提高医疗水平和保健水平。美国哥伦比亚大学医学信息学系的5年级博士生张少典，主攻医学自然语言处理和数据挖掘方向。他谈到了美国较早就开始考虑数据的互联互通，并且以此为基础整合出来做数据二次应用，例如安全监控，风险评估，临床试验等。又谈到国内外医院信息系统差距的时候强调了数据及接口标准化，因为标准化是打通数据二次应用的必经之路。除了HL7数据传输协议，还有标准术语集等。这些标准在美国已经发展了几十年，政府机构和高校有大量的人员服务于这些标准化架构的开发维护和更新，其广泛的采纳和应用是能够开发二次应用系统、进行数据挖掘的必备条件。这可能也是数据的二次利用在国内还没有大批涌现的一个重要原因。由于国外医疗机构设置，医学生的培养，就医模式的不同使得信息化发展的结构和方式也完全不同。对于国外医院信息化研究更多是信息系统的技术层面。

选题的目的与意义

     选择对县级公立医院信息化建设作为研究方向是为了更好破解作为中国医疗服务体系的主体，受众面最广的县级公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体也是医改的重点，加强这一级医院的信息化建设更好的促进医改的成功。加强完善这一级医院的信息化建设对于提高县级公立医院的管理水平，降低成本减少不合理支出有着重大实际意义。利用信息化建设来实现数据共享，简化就医流程，提高医疗质量，控制费用，更大程度的来缓解看病贵就医难，对社会的稳定和谐意义重大。

三、^范文提纲

一 绪论

（一）引言

1医院信息化发展的背景

2县级公立医院的特点

3县级公立医院信息化建设的目的与意义

（二）县级公立医院信息化建设概述

1 院信息化建设实现的作用

2医院信息化建设的主要系统

  二 结合实际来体现医院信息化建设

（一）机房、硬件及网络建设

 1机房建设

   2服务器、交换机、存储

   3综合布线

（二）系统集成及安全建设

 1服务器及存储

   2系统安全，数据库安全，网络安全•••

三、医院信息化建设核心信息系统的建设

(一) 信息系统模块功能分类

（二）信息系统的设计与实施

（三）信息系统各功能的作用和意义

（四）信息系统今后发展趋势

四 结语

四、参考文献

 （10篇以上）

 著作：

 [1]卫生部 卫办发〔2012〕38号 《国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》文件

 [2] 浙江省政府办公厅 浙政办发〔2011〕101号《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》

[3]颜雨春 周典 朱启星： 《数字化医院建设与管理》，安徽科学技术出版社2010年6月第一版

[4]胡铮：《电子病历系统》，北京 科学出版社2011年3月第一版

[5]郭扬帆：《医疗卫生信息化项目管理实务》，广州 中山大学出版社2012年3月第一版

[6]倪荣：《浙江卫生信息蓝皮书2013发展报告》，浙江人民出版社 2014年12月第一版

[7]李群明 余雪丽：《网络综合布线》，清华大学出版社 2010年9月第一版

[8]杭州华三通信技术有限公司：《新一代网络建设与实践（第2版）》2013年3月第一版

[9]杭州华三通信技术有限公司：《构建中小企业网络V6.0》 培训教材2013年7月印刷

[10]李剑 张然：《信息安全概论》，机械工业出版社2015年8月第一版