以患者需求为导向的中国公立医院文化价值体现_开题报告

选题的目的和意义

    中华民族五千年文化代代相传，渗透到各行各业。但是中国公立医院的特殊性，因为强弱不对等的关系，一直以来存在“看病难，看病贵”的争议，以及层出不穷的红包、回扣、医闹事件，使人质疑医院是否是人性化的？是否还有文化？医院文化被掩盖在百姓的怨声载道中，发展缓慢。但是终究有了起色，在市场化和公益性的博弈中，文化建设异军突起，成为众多品牌医院的发展契机。

     本研究旨在通过对中国公立医院的分化和演变，来阐释医院文化的形成和发展。并通过对国内外各大知名医院的价值体系研究，找到一个共性文化推手，就是“患者需求导向“。正是这种”换位思考“的角度，铸就了百姓口碑，算是医改仅有的硕果。但也存在一定的弊端，不是所有医院都能逐一效仿的，而应审时度势，结合自身特点进行改良和精进。

   

国内外研究现状（文献综述）

什么是医院文化？医院文化是指处于一定经济、社会背景下的医院在长期医疗服务过程中逐步形成和发展起来的日趋稳定的独特价值观和医院精神，并以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念即医院传统等【1】。是医院赖以生存的力量源泉，在精神层面上反映了医院的根本价值诉求【2】。

医院文化是如何形成的？过去是病人求医，而医疗服务意识淡漠，很多人心中，医学是冰冷的、可怕的、恐惧的、痛苦的。医学的发展，仪器越来越先进，离患者越来越远，“花钱买气受”的病人屡见不鲜。长久以来，政府对公立医院“只给政策不给钱”，再加上中国医院特有的“管办合一”模式以及政府“包而不办”格局，构成了“看病贵、看病难”的制度基础。但随着医疗改革的不断深入和发展，社会主义市场经济的不断完善，医疗卫生行业被逐步推向市场。要在竞争中生存和发展，是很多医院面临的严峻课题【3】，而文化建设便成为最有力的抓手。

医院文化通过什么来体现？医院文化归根到底是一种“人”文化【4】，医院的各项活动都是以人为主体展开的，一方面需要体现“服务病人”为目标的良好的医患关系，另一方面则需要体现“关心员工”为目标的医院内部人力资源关系【5】，而后者也是为了更好的达成前者的目标。因此，以患者需求为导向的文化塑造便成为众多公立医院的核心价值观。2019年评出的世界十大最佳医院，无不佐证了这点。

排名第一的美国梅奥诊所(Mayo Clinic)，云集全美顶尖医学专家，服务精良，环境一流。梅奥对高水准服务质量的追求，对于细节近乎苛刻的要求，以及对招聘工价值观的重视程度，都表明梅奥是一所具有丰厚组织文化和价值观底蕴的医疗组织。梅奥诊所历经百年锤炼。不断发展壮大，并且历久弥新，得益于它始终坚持以“患者需求至上”的核心价值观作为动力和前进的方向【6】。克利兰夫医院的口号“Patients First”【7】。美国麻省总医院（M GH）是哈佛大学医学院的教学医院，与约翰 ·霍普金斯医院、梅奥诊所一样，都是全美最负盛名的医院。M GH 在全美最佳医院排名榜中通常排在第二位，它成功的中心是医院文化 ，而两个基本点是病人满意、员工幸福。MGH注重全面服务， 除了给病人提供躯体治疗外，还会给病人提供心理、社会、精神等各方面的支持和服务【8】。新加坡的樟宜综合医院的基本信条是“以病人为中心”，不遗余力去了解病人的需求、意见和期望。比如借鉴航空公司的供餐车既保温、又能供许多人用餐，医院有关人员就设计了一种特别的充电保温送饭车，为病人就餐提供了方便 ，使他们能吃上热饭【9】。

而国内的北京协和医院是一所拥有近百年历史的医院，传承悠久、底蕴深厚，在百年医疗服务实践中积淀形成了独具特色的医院文化体系，称之为“协和文化”。医院始终坚持“以人民为中心，一切为了患者”的办院方向。大力弘扬社会主义核心价值观，把“以人民为中心、一切为了患者”办院方向融入到为患者服务的工作实际中，把“患者能不能受益、患者会不会满意”作为考量所有问题的出发点与落脚点【10】。四川华西医院突出以病人为中心, 改善服务质量，要“让病人感受我们先进的文化、优秀的服务、精湛的技术、现代化的管理, 带着愉快的心情满意而归”【11】。浙大二院同样是一所百年老院，其核心价值观是“患者和服务对象至上”，志在打造“病人向往、员工向往”的医院【12】。

《基业长青》认为，最成功的企业都有自己的核心思想，有自己的文化，以及一个促进他们不断进步的机制。可见，成功的医院在很多理念上是相同的。

至于，患者的需求有哪些？如何围绕患者的需求进行文化打造？将会在本研究中一并展开，在此不做赘述。

研究方案、实施计划

研究内容：

梳理不同时代医院文化和患者需求的关联度

浅析现代公立医院的运营体制与“公益性”和“市场化之争”

现代公立医院文化建设落脚点

以患者需求为导向的医院文化特征

案例分析

研究方案：

通过检索中华医学会全文数据库、中国知网CHKD文献数据库、pubme，阅读相关文献，了解本论题的研究状况。并结合各个时代的公立医院特色以及中国医改，阐述医院文化的形成和发展，在以患者至上为核心价值观引导下的文化体现。

实施计划：

2020.3.26~2020.4.10 范文开题报告

2020.4.12~2020.4.30 范文初稿

2020.5.6~2020.5.18范文复稿

2020.5.21~2020.5.27范文终稿

4、参考文献

[1]王远谋.现代医院文化建设浅探[J].文教资料,2018(21):44-45.

[2]罗超.人文医学时代医院文化建设的路径选择[J].中国卫生标准管理,2020,11(03):5-8.

[3]汤爱莲,龙莉文,黄少英.“病人至上”的医院价值观在医院文化建设中的作用[J].现代医院,2002(05):40-41.

[4]斯海颖.以医院文化促进医院思想政治工作探析[J].管理观察,2019(36):177-178.

[5]陈济芬.浅议医院文化建设[J].经济师,2015(12):274-275.

[6]王家铃,David Mc Fadden.梅奥精神之精髓[J].全科医学临床与教育,2010,8(01):1-2+5.

[7]钱永军.美国克利夫兰诊所学习见闻[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015,22(04):331.

[8]杨敦干.不同的国度 共同的理念:麻省总医院学习体会[J].协和医学杂志,2014,5(02):238-241.

[9]丁勤章.从樟宜综合医院看新加坡的医院管理[J].现代医院,2003(06):78-81.

[10]徐琨,段文利.北京协和医院以优秀文化引领现代医院建设的实践探索[J].中国医院,2019,23(07):1-3.

[11]王一凌,陈文贤,毛萌.建设医院文化 塑造名牌医院[J].卫生软科学,2003(01):39-40.

[12]汪兆平.浙医二院:百年新院[J].中国医院院长,2009(23):70-74.