医院绩效工作管理存在的问题及对策研究-以医院某科室为例-开题报告

（一）国内研究现状

由于我国基层医疗卫生机构绩效工资实施时间较晚，尚处于改革初始阶段，国内关于绩效工资实施效果的研究相对较少。

韩琤琤，冯亿，刘向红（2009）对北京市德胜社区卫生服务中心实施绩效考核取得的效果进行了分析，发现通过收支两条线管理改革，实行绩效考核与分配制度后，有效遏制了医疗费用的增长，防止大处方、大检查等过度医疗行为，提高了工作人员的积极性，提升了服务质量，得到了居民的认可和信任。

王艳（2012）对江西省乡镇卫生院绩效工资实施现状及效果进行了初步分析，结果发现实施绩效工资之后，绝大部分职工收入有所增加，但同时也发现，与未实施绩效工资的单位相比，实施绩效工资的单位收入偏低。

马国灿（2011）等分析了浙江绍兴市基层医疗卫生机构实施绩效工资的初步成效，认为绩效工资的实施基本达到了预期效果，包括规范了基层医疗卫生单位的收入分配制度，体现了绩效工资优绩优酬的原则；弱化了绩效和经济收入的关系，遏制了不合理检查、不合理用药等现象；调研社区机构门诊人次大幅增长，居民电子健康档案规范化建档率较上年大幅提升，促进了基层医疗卫生服务。

杨彦、黄芳、黄凤翔(2008)认为公立医院应当重视发挥非经济性薪酬部分的积极作用，以调动员工努力工作积极性，另外，民营私立医院和外资医院薪酬政策是自行指定的，而公立医院执行国家统一的薪酬政策，缺乏外部公平性，可能造成公立医院人才流失。

谢蕾、伍林生(2011)认为，公立医院绩效工资改革的难点在于，对绩效管理缺乏正确认识，绩效考核的指标分层难，难以把握科室之间的公平性。

李玲(2010)认为，目前由医院管理部门按部门任务打分评优的做法比较简单，应引入目标管理、行为考核等科学规范的方法，体现出不同岗位的职责权限、任职资格和风险程度等考核标准。

（二）国外研究现状

在国外，卫生领域引入绩效工资的主要目的是为了提高医疗服务质量，因此有较多研究是关于实施绩效工资对医疗机构服务质量的影响，但研究结果多是好坏参半。部分研究显示，绩效工资计划使医疗服务质量得到一定程度的改善。如Beaulieu ND釆用前后对照的实验设计研究绩效工资计划对糖尿病病人的医疗服务质量的影响，结果发现实施绩效工资后，糖尿病病人的9个测量指标中有5个过程指标(共6个)和2个(共3个)结果指标有明显改善。Rosenthal采用准实验设计的方法分析绩效工资计划对宫颈癌筛查率、乳腺癌筛查率和糖尿病筛查率的影响，结果发现相对于未实施绩效工资计划的对照组，实施绩效工资计划的全科医生组织的宫颈癌蹄查率和乳腺癌筛查率均有明显提高，但只有宫颈癌蹄查率在两组中的差别有统计学意义。

此外， 一些研究显示绩效工资有助于促进医务人员行为发生积极改变，如Simpson CR、Scott A等发现绩效工资的实施有助于提高全科医生对患者健康风险因素的记录和报告。Garner BR等发现参与绩效工资计划的医生为患者提供高质量服务的积极性要高于未参与绩效工资计划的医生。但是Stephen MC等通过对全科医生的定性访谈发现，全科医生对绩效工资计划带来的预期之外的效果表示担忧。他们认为绩效工资实施降低了他们的自主性，减少了患者与医生之间的交流,会促使医生只关注与绩效相关的服务，从而降低其他服务的质量等。Simpson CR研究中也发现，并不是所有的患者都能从全科医生的行为变化中受益，全科医生行为的变化在不同性别、年龄和贫富的患者之间存在差异。实施绩效工资制度之后，对于男性、老年人和富裕人群的健康风险因素的记录明显增加，而女性、年轻人和贫穷人群的健康风险因素的记录却有所下降。

上述研究为本课题的研究提供了丰富的理论资源和开阔的视野，具有很大的借鉴价值。然而，从目前相关研究的整体状况来看，还存在着不少问题和有待进一步深入研究的领域，就我国研究现状来看，尚没有针对医院的某一科室进行深入研究，没有针对特有问题提出可操作性意见，而这正是本文的创新之处。

范文提纲

引言

一 绩效工资管理的相关理论概述

（一） 绩效工资的概念

（二） 绩效工资管理的理论基础

1按劳分配理

2 竞赛工资理论

3 公平理论

二 杭州X医院口腔科绩效工资管理的现状及存在的原因分析

（一）杭州X医院口腔科概况

（二） 杭州X医院口腔科绩效工资管理现状

（三） 杭州X医院口腔科绩效工资管理存在的问题

1工资结构性问题突出

2 绩效工资总额不足

3 考核标准模糊

三   杭州X医院口腔科绩效工资管理问题的成因

（一）对绩效工资管理的认识存在误区

（二）关键业绩考核指标体系不完善

（三）绩效管理成本高

四 杭州X医院口腔科绩效工资管理改革的对策

（一） 加大对医院绩效工资政策的宣传，做好新旧制度的对接

（二）建立科室绩效工资分配的基本原则，实现绩效管理规范化

（三）确立绩效工资的比例，并重新设定考核周期。

三、参考文献

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