试论对医疗损害鉴定意见质证的完善_开题报告

（一）国内研究现状

随着公民法律意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日益成为社会热点问题；而作为处理医疗纠纷过程中的核心环节和重要依据——医疗损害鉴定意见，在医疗损害诉讼质证过程中所存在的弊端日益凸显。

在现在的医疗损害责任纠纷案件中，鉴定方面存在的问题比较突出，也是许多患方不愿通过诉讼途径解决医疗纠纷的原因之一：首先，医疗损害责任纠纷涉及到“专门性问题”，部分法官会以自己不懂医学，要求患方对医疗过错承担举证责任，要求患方申请医疗过错司法鉴定；其次，同一案件中的同一套病历，经不同的鉴定人鉴定，会出现不同的鉴定意见，甚至是相互矛盾的鉴定结论。所以患方首先应从证据的“三性”（即真实性、合法性和关联性）对《司法鉴定意见书》发表质证意见；然后对鉴定意见中的损害参与度进行审查质证。医疗机构是否进到注意义务（一半注意义务和特殊注意义务）；诊疗、护理行为是否符合医疗规范；坚持“医疗紧急处置的宽泛原则”；坚持“并发症的三元处理原则”（有过失处理原则、可能过失处理原则和免责处理原则）；掌握医疗以外的规则与免责原则。

因为医疗纠纷的专业性问题，审判人员可以从两个途径来解决，一是充分发挥法院系统司法鉴定技术人员的作用；二是可以引进专家辅助人。本文从医疗纠纷鉴定质证的意义及相关制度进行研究，并借鉴国外相关先进法律制度，从而提出完善我国医疗损害鉴定制度的粗浅意见。

（二）国外研究现状

无论是英美法系国家的专家证人出庭质证还是大陆法系国家的鉴定人出庭质证，他们都是参与到庭审诉讼过程中的，这无疑是有助于案件事实的发现的。由于两大法系采取不同的庭审诉讼模式，因此在鉴定人出庭质证方面存在这一些本质区别。通过比较不同法系国家对于鉴定人的相关规定，这对我国鉴定人出庭质证率低、实际效果等方面起到一定的借鉴作用。

二、范文提纲

1、引言：医疗损害鉴定意见的质证的含义和内容。

2、医疗损害鉴定意见的辨析

2.1医疗损害鉴定意见的内涵界定

2.2鉴定意见在医疗诉讼中的特殊地位

2.3医疗损害鉴定意见进行质证的必要性

    2.3.1证据裁判原则的必然要求

    2.3.2审判权落实的程序保障

    2.3.3现行鉴定模式的有效补充

2.4医疗损害鉴定意见质证的意义

    2.4.1可保障医患双方权利的实现

    2.4.2可保证法官对医疗损害诉讼案件公证审判

    2.4.3可约束鉴定人的行为，提高鉴定意见的证明力

3、医疗损害鉴定制度比较研究

3.1英美法系的专家证人制度

    3.1.1专家证人的概念和性质

    3.1.2专家证人的选任

    3.1.3专家证人的职责和约束

3.2大陆法系的司法鉴定制度

    3.2.1鉴定人的概念和性质

    3.2.2鉴定人的选任

    3.2.3鉴定人的权利与义务

    3.2.4鉴定结论的效力

3.3国外医疗损害鉴定制度的启示

    3.3.1鉴定机构、鉴定人员具备独立性

    3.3.2严格对鉴定机构和鉴定人的管理，强化质量控制意识

    3.3.3完善鉴定人出庭质证制度

4、医疗损害鉴定意见质证困境的成因分析

4.1鉴定人出庭质证制度不完善导致质证无法展开

4.2当事人与鉴定人专业知识补对等导致质证效率不高

4.3鉴定人与专家辅助人的质证论战导致法官难于形成心证

5、医疗损害鉴定意见质证的完善对策

5.1完善鉴定人出庭制度

    5.1.1明确鉴定人不出庭的特殊原因

    5.1.2建立鉴定人出庭质证的司法保护制度

    5.1.3建立鉴定人出庭质证的补偿制度

5.2践行“专家辅助人”制度

    5.2.1完善“专家辅助人”的任职资格

    5.2.2明确“专家辅助人”的诉讼地位，厘清询问内容

5.3引入专家陪审

三、参考文献

[1]高桂林，张婧.《对我国医疗损害技术鉴定制度的思考》.河北法学.2010年版

[2]农小雨，张雪.《对鉴定意见过分依赖现象之思考：以医损害案件的审判为视角》.医学与法学.2013年版

[3]李学军《意见证据规则要义：以美国为视角》.证据科学.2012年版

[4]刘志军，许岩丽.《优化医疗损害责任鉴定及解决路径研究》.医学与哲学.2012年版

[5]高燕丽，朱明霞，付培鑫.《鉴定人出庭作证之我见》.中国司法鉴定.2012年版

[6] 奚晓明.《中华人民共和国民事诉讼法》修改条文适用解答》北京.人民法院出版社.2012年

[7]蒋淋.《论我国医疗损害责任鉴定制度的完善》.成都.西南财经大学.2011年

[8]邱实.《我国医疗损害鉴定制度的完善》.重庆.重庆医科大学.2010年

[9]莫洪宪，余沁洋，史为栋.《论医疗损害侵权损害诉讼中专家证据制度的完善》.2011年

[10]张斌.《论科学证据、专家证言、鉴定意见三者的关系》.2012年

[12]曹辉.《我院对鉴定人出庭质证制度落实情况进行分析并提出建议》.2012年

[13]邱实，邓世雄.《各国医疗鉴定制度及对我国的启示》.卫生与法.2010年版

[14]刘瑜.《医疗损害鉴定制度研究》.北京交通大学.2013年

[15]李思，张雪.《试论对医疗损害鉴定意见质证的完善——以新《民事诉讼法》为视角.医学与法学.2013年