建德市一医院专科护士现状调研与管理研究_开题报告

一、文献综述

专科护士作为高级实践护士的一个重要的角色，在推进专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。本文就国内外专科护士发展现状，进一步分析建德市一医院专科护士发展现状，及为该单位在未来专科护士管理对策上提供建议，进而期望研究内容能为基层医院发展和培训专科护士提供有益的借鉴。

专科护士概念与分类

学界定义专科护士范指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供最高质量的护理服务的护士。美国护理学会定义专科护士(CNS)：具有硕士或博士学位且在某专科领域有较高护理水平的注册护士。日本护理协会定义专科护士：在某一特定护理专科领域，具有卓越的护理实践能力并通过协会认定考试的护士。我国定义专科护士指：在特殊岗位工作，具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程的学习，认定合格的注册护士[1]。

根据国内文献总结，目前我国专科护士分类主要有：(1)在某专科工作的护理人员，如手术室、眼科、口腔科、泌尿外科；(2)具有某项专门技能的护理人员，如PICC专科护士、造口护士；(3)工作要求具有丰富的专科知识和技能的护理人员，如疼痛专科护士、精神科专科护士、脑卒中康复专科护士、母婴护理专科护士等。

专科护士的角色作用

从专科护士的工作现状来看，专科护士主要参与临床护理和护理科研及教学工作，并且还开展护理会诊、疑难病例讨论、制定危重病人护理计划和专家门诊等各项工作。由此可见，专科护士对护理专业的发展和护理质量的提高发挥了很大作用，如：临床专家：作为病人的直接护理者和指导者，提高护理工作质量，提升患者满意度；教育职能：包括指导护士、护生的工作，指导和教育病人、家属和其他看护者。提供咨询；研究职能：通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践；管理职能：营建一个有利于护理实践的环境，改革不合理的护理方式，推动护理工作的发展；合作职能：作为协作者，为实现共同的目标与各学科专业人员协调合作。

（一）国外研究现状

随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段，世界卫生组织在《关于全球护理实践发展》一书中指出，当今护理发展迅速的两个方面，一是护理教育水平的提高，二是与教育水平同步发展的专科程度的不断提高。这一世界性的崭新护理实践活动使护理专业的职能在广度和深度上都有了很大的拓展。在广度上，护士的服务从医院延伸至家庭、社区；在深度上，护士职能作用走向专业化，护理学科的知识、技术向更加先进、复杂、高级化发展。

美国专科护士一直引领全球专科护士的发展和创新，至今已有100多年历史，目前已分化出两个层次：SN和CNS范畴，现在，美国已在200多个专科领域开展专科护理工作，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用，专职从事专科护理工作[2]。

英国的专科护理发展比较缓慢，20世纪60年代只有一些管理的角色，80年代才真正发展起来。日本护理协会于1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有数千名专科护士在14个领域广泛开展了工作。中国香港自1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域。台湾专科护士的认证也只是2001年刚刚起步的。如今，中国台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。

（二）国内研究现状

我国专科护士发展起步较晚，20世纪80年代末开始呼吁并强调加强护理专业化发展。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，如何在保证医疗护理质量的前提下有效控制医疗费用的上涨是目前医疗机构关注的重要课题。因此，发展专科护理，建立一支高水平的专科护理队伍是加速改革的一项迫切任务[3-6]，这也越来越受到护理界的关注与重视。

《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。《 中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》明确指出细化专科护士培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训质量和效果是我国未来5 年护理工作的重要任务。 在卫生部的大力支持下，我国专科护理已在ICU、手术室、急诊、器官移植、肿瘤、造口、糖尿病等多个领域得以发展，但仍存在许多不足，如准入标准不统一、课程设置欠规范、师资力量相对薄弱等问题。 

2001年中华护理学会等单位联合开办中国内地第一所造口治疗师学校，开展世界认可的造口治疗师。2002年中华护理学会继续培养了首批ICU专科护士，2004年培养了第二批。浙江邵逸夫医院于2000年率先在国内设立了高级临床专科护士，培养了第一位糖尿病专科护士和伤口造口护士，随后，陆续出现了急诊、手术室、肿瘤、心血管内科以及其他专科相关领域的专科护士。

总的说来，目前国内临床专科护士制度的推行尚处于起步阶段，在准入要求、培训内容、资格认证等方面尚无统一标准，怎样借鉴国外专科护理发展过程中的宝贵经验，加强对专科护士的认识[7]，立足实际、立足教育[8]，确立符合我国国情的专科护士发展制度，确立相应的专科护理发展领域，这是当前专科护理发展面临的一系列重要问题。

而建德市一医院属于基层综合性医院，2014年开展了专科护士的培养计划，目前培养了首批伤口造口专科护士，在护理工作中收到较好的反馈和满意度。目前该院还将陆续开展急诊、血液透析、ICU、糖尿病等专科护士的培养计划，管理中将给予专科护士更多的支持[9]，对院内专科护士进行分层使用[10]，并鼓励临床实践自我发展[11]。为此，本研究从目前该单位专科护士现状，包括现状需求、选拔培训、教育管理等方面综合分析，对建德市一医院专科护士发展情况进行调查，发现其中不足并提出相应的解决措施，以期为基层医院发展专科护理工作提供参考。

二、范文提纲

建德市一医院专科护士现状调研及管理研究

1.专科护士的定义与角色分类

1.1国内外专科护士的定义

1.2专科护士的现状与分类

1.3专科护士的角色和作用

2.建德市一医院专科护士现状及需求调查

2.1问卷设计

2.1.1 对象：全院

2.1.2 方法：自行设计问卷，包含一般情况、自我评估等6项目，业界护理专家对问卷进行效度评价。院内局域网进行网络在线问卷及回收

2.1.3 统计学方法：SPSS软件包处理，用频数和百分比对相关内容统计

3.结果

3.1 调查对象认为建德市一医院有必要开展专科护士的百分比

3.2 建德市一医院专科护士现状，表1 

3.2 调查对象认为建德市一医院需要优先开展专科护士领域排序，表2

3.3 专科护士自我能力评估，表3

4.建德市一医院专科护士管理研究探讨

4.1院内管理

4.1.1制定专科护士管理办法，包含选拔、培训、师资、考核、奖励等机制

4.1.2成立专科护士质量管理委员会，分立各科室专科护士工作小组

4.1.3提高专科护理科研意识及能力，带动跨学科专科护理的发展

4.2院外管理

4.2.1 新闻宣传与自媒体营销，提高社会对专科护士的认识；

4.2.2 延伸专科护士服务，加强院外医院间专科护理会诊及危重病讨论

4.2.3促进院内更多的专科护理领域开发，如糖尿病、PICC及血透专科护士

5.结论：基层医院发展专科护士的启示

积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验，根据现阶段国情和建德市一医院的实际情况，充分结合专科护士培训的特点、素质要求和使用范围，合理设置院内专科护士岗位，明确专科护士工作职责并分层使用，制定合理使用方法和考核标准，促进跨学科合作模式发展更多专科护士，鼓励专科护士临床实践自我发展，并给予增加相应福利待遇。

三、参考文献

[1]. 张健，赵秋利，张海丽．我国临床专科护士培训现状的文献研究[J]．中国护理管理，2012，12（9）：23-27.

[2]. 杨敏.美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示[D].重庆医科大学护理学院，2009.

[3].刘于，朱娟．专科护士的培训与管理[J]．护理研究，2011，25(12)：3180-3181．

[4]. 张文芳．护理会诊在促进临床专科护士发展中的应用[J]．中国实用护理杂志，2010，26(7A)：68-69．

[5]. 中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）[J]．中华护理杂志，2012，47（3）：286-288．

[6].卫生部，卫医政发[2011]96号．中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）[S].2011．

[7]. 陈凤姣，李继平．国内外专科护士资格要求的现状与启示[J]．护士进修杂志，2015，30（3）：209-211.

[8]. 郭娜菲，张玲娟．1992年至2013年我国专科护士现状研究的文献分析[J]．中国实用护理杂志，2014，30（29）：21-24.

[9]. 冯先锋，李清，周莹倩，等．中美专科护士培养现状与政策建议[J]．中国实用护理杂志，2013，29（1）：72-74.

[10]. 曹晶，吴欣娟，李佳倩，等．国内专科护士培养现状及展望[J]．中华现代护理杂志，2014，20（23）：2873-2876.

[11]. 周依群，王春香．国内外临终关怀专科护士现状与研究进展[J]．上海护理，2015，15（6）：59-62.