循证医学在药房管理中的应用效果分析_开题报告

一、文献综述

循证医学概述

循证医学（Evidence-based medicine，EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施” [1]。

循证医学是紧密围绕临床决策服务的。也就是说，其出发点，是临床医生需要科学可靠的依据来支撑他的判断和决定，而这个依据来自人类此前研究的结晶，而不仅仅是他本人有限生涯中有限的见闻。怎样为临床医生提供最新、科学、全面、客观、容易获取的决策支持，是当代循证医学的核心目标。循证医学不是用于解决某一个具体问题的方法或技术，而是临床医学的实践模式和思想方法论，是一种先进的临床医学模式。为了实践这种模式，必须有多学科的交叉，才能获得最佳证据并不断完善和更新，才能达到一切为了患者利益和人民健康的崇高目的[2]。

循证医学是当今世界医学领域最重要、最活跃、最前沿的新兴学科，是遵循科学证据的临床医学。循证医学的核心思想提示我们在医学实践中必须遵循科学的原则和依据，而不能仅凭过时的、不完善的医学理论或相对狭隘的临床经验办事，否则将会影响临床医疗实践、医学教育质量和科研水平的提高。循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。促进合理用药[3]和促进卫生管理及决策科学化。循证医学规定了临床医学的“三原则”:①以当前可得最佳证据为决策依据；②以医生的专业知识为技术保证；③以患者的利益和需求为医疗的最高目标。循证医学还规定了临床医学实践过程的五个程式或步骤: ①提出一个或数个拟解决的并且有解决可能性的问题；②检索证据；③评价证据；④应用证据；⑤后效评价[4-5]。

近十年来，循证医学发展迅速，循证医学的理论和方法被广泛应用到基础、临床各专科、公共卫生、卫生管理、药物治疗等各领域。随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，21世纪的临床医学将发生一场深刻变革，而临床医学由经验医学向循证医学的转变，将是临床医学发展的必然趋势。循证医学是临床流行病学理论和方法学在临床医疗实践中的具体应用，是对临床医疗实践决策科学化的促进，对推动临床医学的发展，提高临床医疗质量有十分重大的意义和科学价值。

循证医学在药房管理领域的应用现状分析

   

循证医学是一种新的医学管理理念[6]，应用于药房管理有其必然性与必要性。循证医学原理强调药房管理应该以事实为依据，以最好的证据指导实践[7]。 国内外研究表明，把循证医学原理应用于药房管理中，使用循证医学研究方法对药房实施科学管理，如通过整理分析药房的原始材料与相关数据，寻找可能存在的问题，并对发现问题进行及时纠正与处理等，不仅有利于加强药房基础管理工作力度，而且有利于提高药房管理工作效率和质量，同时有利于提高患者满意率。

曲强等[8]通过问卷调查的方式对药剂科2012年1~12月实施循证管理前与2013年1~12月实施循证管理后的药品不合格报损率、有效使用率、复核差错率、去向明确率等进行调查，结果发现各项指标均有明显改善，通过对药房管理存在的问题进行查询，并根据相关文献报道提出相应的循证医学措施，可有效提高药房管理质量。沈芳[9]回顾性分析了近年来门诊药房中应用循证医学原理进行管理的监测资料，总结门诊药房管理中应用循证医学原理的具体实施策略及循证医学对药房管理的积极作用及实践应用价值，认为将循证医学原理融入到门诊药房管理的日常工作中使门诊药房工作变得井然有序、有条不紊，不仅提高了患者对门诊药房的整体满意度，同时也提升了工作人员的整体工作效率及水平，循证医学原理在药房管理中存在必然及确切的作用。张爱琴[10]、刘琛[11]应用循证医学的合作分析方法，建立药房工作基础记录原始流作为原始资料和数据进行综合分析，通过分析问题的根源实施针对性的措施。结果表明，应用循证医学研究方法可促使药房管理走向数字化、程序化、制度化，大大提高管理效率。姜培军[4] 、梁少芳[12]、杨俊茹[13]等则以两家药品种类、规模相当的药房为研究对象，分别实施循证医学管理模式（研究组）和常规药房管理模式（对照组），经过一定时间的运营后，结果显示研究组在记录、工作流程、制度等方面均优于对照组，表明将循证医学原理应用于药房管理，能明显提高药房的管理水平，增加工作效率。不少研究[10,12]还表明在药房管理中应用循证医学理论，有助于减少退药事件的发生，降低药物不良反应事件的发生率等，促进药物的合理使用。

二、^范文提纲

1 循证医学的定义

2 循证医学原理在药房管理中的应用

3 效果分析

3.1 对退药事件发生率的改善

3.2 对不合理用药事件发生率的改善

3.3 对药物不良反应事件发生率的改善

4 讨论

三、参考文献

[1]宋妍,李春晓.关于药房管理中对循证医学原理的应用分析研究[J].中国现代药物应用，2013,12(19):102-104.

[2]蔡朝艳,李丽娟.循证医学原理在社区药房管理中的应用[J].中国基层医药，2014,23(31):78-79.

[3]谷红光.循证医学原理在药房管理中的应用价值研究[J].中国当代医药，2014,36(28):90-91.

[4]姜培军,李翔.基于循证医学原理的医院药房管理研究[J].中国现代药物应用，2014,10(18):56-57.

[5]崔敏.用循证医学的原理对医院药房进行管理的效果观察[J].当代医药论丛，2014,10(16):43-45.

[6]陈素燕.循证医学原理在药房管理中的应用[J].《中国医药导报》，2011, 08(29):190-192.

[7]郑坤.循证医学原理在药房管理中的应用[J].《中国医药导报》，2011, 08(29):190-192.

[8]曲强. 循证医学在药房管理中的应用效果[J].《中国现代药物应用》，2014(24):224-225.

[9]沈芳. 循证医学原理在药房管理中的应用[J].《中医药管理杂志》，2015(21):85-86.

[10]张爱琴, 魏国义. 循证医学原理在药房管理中的应用[J].《中国药房》，2006,17(5):345-347.

[11]刘琛,马骏. 浅析循证医学在药房管理中的应用[J].《北方药学》， 2013(7):113-114.

[12]梁少芳. 循证医学原理在药房管理中的应用研究[J]. 《中国医药指南》 ，2012, 10(21):325-326.

[13]杨俊茹. 循证医学原理在药房管理中的应用分析和研究[J].《中国卫生产业》， 2015(7):61-62.