微生态制剂的临床应用与评价_开题报告

研究原因

微生态制剂（Microbial Ecological Agents，MEA），亦称微生态调 节剂，是指一种根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主健康水平，利用宿主有益的正常微生物成员或促进物质制成的制剂。近年来，随着临床一些高效抗生素、免疫抑制剂和放疗等新治疗手段 的广泛应用，导致人体正常菌群发生改变和失衡，从而引发相关疾 病。为重获微生态平衡，治愈疾病，随着MEA的生理、生化、作用机制和开发等方面不断深入研究，其在临床应用也日益广泛，尤其在重 建人体特别是肠道内的菌群平衡，稳定内环境，调整菌群失调中发挥 了重要作用，在消化道系统疾病、妇科疾病以及免疫系统疾病等疾病 的预防和治疗中也得到了广泛应用。本文拟就MEA的作用机制、临床 应用及合理应用注意事项等作一综述，以期为临床合理应用MEA提供参考。

临床研究结果

随着对MEA的作用机制、临床应用、产品开发等方面研究的不断深入，同时由于其不良反应较少，其在临床具有越来越广 阔的应用前景。但临床在使用MEA时仍需掌握MEA临床应用相关注 意事项后，合理应用，才能对于疾病的治疗起积极作用。虽然大部分 MEA目前看来是安全的，但现有临床研究资料仍有限，且大部分资料 来自欧洲，近年来我国学者的研究也逐渐增多，但有关MEA的选择、剂量、使用途径、频度及剂型等相关资料尚待进一步研究。

^范文提纲

简述微生态制剂的概念，以及它在临床上使用的意义

2  微生态制剂的分类

2.1益生菌制剂

经口或其他粘膜投入,能在粘膜表面改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫的含活菌和(或)包括菌体组分及代谢产物的死菌生物制品。常用的益生菌是乳酸菌,包括乳杆菌、肠球菌、和双歧杆菌。临床应用较多的是益生菌。

2.2益生元制剂

2.3合生元制剂

3  简述微生态制剂的作用机制

3.1 免疫作用

3.2 稳定胃肠屏障作用

3.3 营养作用  

3.4 产生具有抗菌作用的物质拮抗其他致病菌

3.5 乳糖酶作用

3.6 抗肿瘤作用

3.7 改善肝功能作用  

微生态制剂在临床主要应用在这些方面

在消化系统疾病中的应用

4.1.1预防和治疗腹泻

4.1.2治疗小儿厌食症

4.1.3治疗炎症性肠病

4.1.4治疗肠易激综合征

4.1.5治疗幽门螺旋杆菌感染

4.1.6治疗肝病

4.1.7治疗急性胰腺炎

4.1.8治疗各种肝病

 在妇科疾病中的应用

健康妇女的阴道是一个复杂的微生态系统，寄生着50多种菌群，其中乳酸杆菌是阴道正常菌群中最重要、数量最多的常住菌，作为维持阴道内菌群平衡的主要细菌，它主要通过酵解阴道黏膜上皮细胞内糖元产生乳酸来维持阴道内较低的酸碱度，抑制有害菌的过度生长，有利于阴道的自净作用。由于抗菌药物的广泛应用、手术治疗、分娩、月经周期中激素的变化等均可引起阴道的正常微生态环境发生改变，导致其菌群失调，所以使用恢复患者阴道微生态平衡的MEA是治愈阴道菌群失调的关键。因此，MEA可用于治疗细菌性、滴虫性阴道炎等妇科疾病。

 在耳鼻喉科疾病中的应用

MEA整肠生胶囊不仅口服可用于治疗肠道感染或菌群失调等引发 的多种疾病，而且可外用于治疗有关耳鼻喉疾病。

5  微生态制剂在临床中的应用情况

5.1严格掌握用药指征

尽管MEA在临床使用日渐广泛，但使用仍需严格掌握用药指证，盲目采用多种MEA联合治疗并不能提高临床疗效。如若需建立一个肠道正常菌群，宜选用双岐三联活菌胶囊，由于其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌可分别定植在肠道上、中、下部位，繁殖迅速，作用快而持久。对痉挛性和功能性便秘患者，可选用双歧杆菌、乳酸菌等，因其在繁殖中会产生有机酸，使肠管水分的分泌增加，同时降低肠道的酸性，增多大便中水量而使粪便易于排出。因为酪酸菌耐酸且抗腐败性强，对伪膜性肠炎或食物中毒患者可首选。 

5.2合理联用抗菌药物

在感染性腹泻的早期应用MEA一般无效，故不建议使用；在使用抗感染药物或抗病毒药物后期，可辅助给予MEA，协助恢复菌群平衡。临床应用中，同时使用抗菌药物和MEA是否会影响活菌制剂的功 效是值得注意的问题。由于多数活菌制剂对抗菌药物敏感，因此在使用时应注意尽量避免同时服用。若需同时服用则应错开服药时间，以免影响MEA疗效，或可选用能耐受抗菌药物的MEA。

5.3掌握正确服用方法

大多MEA不耐热，所以在服用活菌制剂时，需用＜40℃的温开水送服，以免破坏制剂中有效成分。有些MEA不耐酸如培菲康、丽珠肠乐等，建议饭后半小时温水服用。婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。此外，MEA避免与抗菌药物、黄连素、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同同时服用，否则可杀灭菌株或减弱药效，可间隔2h服用。肠溶制剂不可嚼碎，应整片或整粒吞服。

5.4谨防不良反应

尽管MEA对肝肾功能影响较小，在临床应用相对比较安全，但 MEA多为细菌或蛋白，在服用时需关注其发过敏反应。尤其对于免疫缺陷者等老年患者更需谨慎使用。目前，有关MEA不良反应的报道主要有菌血症、肝脓肿、心内膜炎、脑膜炎等。

三、参考文献

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