海宁市某三乙医院住院处方点评及用药合理性抽查分析_开题报告

（一）我国卫生事业的解读

医疗卫生事业的宗旨是提高和维护全体人群的健康水平。其本质属性是一种不以盈利为目的的社会公益事业，社会属性是福利性。所谓公益泛指公众的、公共的利益，卫生事业的设施与提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益、共同需要、共同受益的本质属性。所谓福利是经济学中相对于“工资”而言的个人消费分配的一种补充形式。福利不与劳动直接相连，它是政府或社会团体通过再分配形式给劳动者或社会成员的一种物质帮助或照顾。

（二）我国卫生事业的困境

1、与经济发展，社会进步互相不适应。工业化、城市化、人口老龄化进程加快伴随着对医疗质量更高追求。

2、医疗保障制度不健全，保障水平尚待提高。医疗水平及医疗用药得不到患者满意。

3、卫生投入比不上其他国家，例如美国2011年医保费用总支出占GDP17.6%，在世界排名第1位；德国11.5%；法国11.7%„„而中国排名第145位，仅占比5%，人均支出为271美元，仅为美国人均的四十分之一。

4、医院资源配置不合理，利用率低。

5、卫生服务质量与态度与患者要求还有差距。

（三）我国卫生事业管理的理念

卫生事业发展与国民经济和社会发展相适应，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益。适应社会主义市场经济体制，搞好卫生事业管理，推动医疗卫生事业改革，建立新型医疗卫生制度。

（四）合理用药与卫生事业管理

WHO在1985年提出合理用药的定义：要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[1]。合理用药是临床工作的目标之一，处方点评制度是对临床用药情况了解的有效手段，同时也是提高临床用药合理性的有效措施，是促进医疗卫生事业发展所需做的工作之一。

（五）我国近年出台法律促进合理用药

近年有关法律法规文件出台

  《抗菌药物临床应用指导原则》

  《麻醉药品临床应用指导原则》

  《精神药品临床应用指导原则》

  《处方管理办法》

  《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医法[2008]48号）

   2009年卫生部38号文件

卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》 

以上法律均为督促医疗机构合理用药，以促进医院发展与医疗卫生事业的进步。

（六）国外卫生事业发展现状

荷兰、英国和美国三个国家30年以来的医改历程和经验，发现这些国家的医改理念趋于相似。荷兰从政府管制的模式走向以管理型竞争为目标。英国从国家主导模式走向引入内部市场制，并正在逐步扩大选择与竞争。美国则在市场主导的框架下，开始强化政府的作用。这些国家医改体现了共同的方向：在筹资和医疗卫生体制的宏观管理上，发挥政府的组织领导功能，而在医疗卫生的实际生产和微观管理过程中，政府放手和退出，并且都在不同程度上实践了有管理的竞争理论。

我国应当借鉴这些国家的经验，并以有管理的竞争为目标，开展我国的卫生事业改革与建设。

就小医院而言可以着眼于一个点例如：合理用药。以点到面开始对医疗卫生事业开始进行逐步改革，尽可能跟上发达国家脚步。合理用药首先是督促了医务人员，再者是做到患者满意。患者的满意才是医院的根本，患者满意了，改革才能进行的更加的顺畅，以双赢为目标继续前进。

二、^范文提纲

摘要

引言

一、资料与方法

（一）一般资料

随机抽取我院2015年1月-2015年12月住院处方28836张，平均每月2403张。样本覆盖我院各科室与专业，样本具有一定代表性。

（二）评价标准

根据国家《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《临床用药须知(2010版)》、《中国医师/药师临床用药指南》、相关疾病的治疗原则及用药指南、药品说明书等作为评价规范。

二、结果

三、讨论

(一)无适应征用药

（二）给药用法或用量不适宜

（三）联合用药不适宜

（四）选药不合理

（五）重复用药

（六）用药配伍禁忌

四、综述

（一）医院处方规范化对医院发展的影响

1、提高经济效益与服务质量，实现双赢

2、最大限度为患者提供更优质的服务 

（二）医院处方规范化对医院管理上的影响

1、医院管理层更有效率

2、各科室合格率上升

3、管理规范性更上一个档次

（三）医院处方规范化对患者的影响

1、使患者更加信任医生

2、缓和医院关系

参考文献

致谢

引言

WHO在1985年提出合理用药的定义：要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[1]。合理用药是临床工作的目标之一，处方点评制度是对临床用药情况了解的有效手段，同时也是提高临床用药合理性的有效措施。为有效提高我院住院处方规范和用药合理性水平，保障患者用药的安全性及有效性，现针对我院住院处方情况展开回顾性调查与分析，对处方药物不合理应用现象进行及时的发现和纠正，促进临床合理用药，以便于更好的促进医院规范化管理。

三、参考文献

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