亚胺培南联用舒巴坦制剂治疗MDRAB的疗效与安全性研究_开题报告

（一）国内研究现状

    鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一种比较常见的条件致病菌[1] , 广泛存在于自然界、医院环境以及定植于人体皮肤表面。该细菌是医院获得性感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染、肺部感染，也可引发泌尿道感染、败血症、颅内感染等。近年来，随着广谱抗菌药的使用量增加,，鲍曼不动杆菌对临床上常用抗菌药物的耐药率有逐年增加的趋势[2]，多重耐药的鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）的检出在临床上越来越多见， 其治疗已经成为一个全球性的难题[3], 临床上对抗菌药物的选择日益棘手，有报道其对碳青酶烯类和含有酶抑制剂舒巴坦的β-内酰胺类抗生素耐药性较低[4]，目前国内报道较多的为头孢哌酮舒巴坦或替加环素对MDRAB的疗效评价，鲜有对MDRAB使用亚胺培南联用舒巴坦制剂的研究或者报道，也没有对其联用的安全性进行评估。

（二）国外研究现状

    鲍曼不动杆菌常常因为住院患者使用激素导致免疫力低下，气管插管、静脉留置、导尿管等各种侵入性操作, 广谱抗菌药物的长期使用, 慢性病，长期卧床等因素，从而引起医院内感染,特别是MDRAB感染，给医疗界带来了极大的困难。MDRAB对大多数抗菌药物包括第三代、第四代头孢菌素、含酶抑制剂β-内酰胺类以及碳青霉稀类的耐药性都在30%以上[5]。国外报道较多的是氨苄西林舒巴坦或者碳青霉烯类抗菌药物对鲍曼不动杆菌的治疗效果对比，亦有亚胺培南联合舒巴坦治疗碳青酶烯耐药鲍曼不动杆菌感染成功的报道[6]，但病例数有限，亦未对其联用的安全性进行评估。本研究意在比较亚胺培南、舒巴坦制剂、以及亚胺培南与舒巴坦制剂联用的临床疗效，并评估各组的安全性。为临床的抗菌药物选择和使用提供参考依据。

二、^范文提纲

题目：亚胺培南联用舒巴坦制剂治疗MDRAB的疗效与安全性研究

摘要 目的 方法 结果 结论

关键词 耐多药鲍曼不动杆菌；亚胺培南；舒巴坦制剂；临床疗效；安全性

引言：鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一种比较常见的条件致病菌, 广泛存在于自然界、医院环境以及定植于人体皮肤表面。该细菌是医院获得性感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染、肺部感染，也可引发泌尿道感染、败血症、颅内感染等。鲍曼不动杆菌常常因为住院患者使用激素导致免疫力低下，气管插管、静脉留置、导尿管等各种侵入性操作, 广谱抗菌药物的长期使用, 慢性病，长期卧床等因素，从而引起医院内感染,特别是MDRAB感染，给医疗界带来了极大的困难。泛耐药鲍曼不动杆菌临床上又称为多重耐药鲍曼不动杆菌[7]。但值得注意的是，多重耐药与泛耐药的概念有一定的区别[8]。多重耐药是指细菌对常用的5类抗菌药物有2类或2类以上耐药，这5类抗菌药物包括头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶类。泛耐药是指目前推荐用于鲍曼不动杆菌感染经验治疗的常用抗菌药物( 多粘菌素除外) 全部耐药，包括青霉素类、单环类、头孢菌素类、β-内酰胺酶类、碳青霉烯类、喹诺酮类[9]。目前国内报道较多的为头孢哌酮舒巴坦或替加环素[10]对MDRAB的疗效评价，鲜有对MDRAB使用亚胺培南联用舒巴坦制剂的研究或者报道，也没有对其联用的安全性进行评估。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.2 临床治疗方案 

1.3 临床疗效判定标准 

1.4 临床观察指标

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 A、B和C三组疗效比较

2.2 A、B和C三组总有效率比较

2.3 A、B和C三组细菌清除率比较

2.4 A、B和C三组不良反应率比较

讨论

结论

三、参考文献

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