安徽省武岗镇卫生院抗菌素使用情况分析_开题报告

                         

抗菌药物具有杀菌或抑菌活性，是防止感染疾病的主要药物，临床应用十分广泛，抗菌药主要用于医疗方面，在人或动物体内对抗致病菌等病原体，可治疗大多数细菌、立克次氏体、支原体等微生物感染导致的疾病。部分医院应用抗菌素不合理的现象普遍存在，中国抗菌药物人年均销售量是美国的10倍，滥用抗菌药物是医疗费用过快增长的原因之一，同时，导致耐药菌株越来越好，临床疗效越来越差，感染越来越难控制，不良反应日益增多，滥用抗菌药物对人体有如下危害：

　　1、诱发细菌耐药：病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。

　　2、损害人体器官：抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。

　　3、导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

　　4、造成社会危害：滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且会导致对抗菌药物的耐药性，这样的事有逐步增加的趋势，严重威胁着人类的生命。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，国家卫生部多次发布抗菌药物临床应用专项整治活动[1]、[2]，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的，2015年多省发布除儿童医院，省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液的规定，有必要对抗菌药物的使用情况进行分析，以期促进抗菌药物的合理、安全、有效的应用。

抗菌药物是目前医院临床治疗中应用最广泛的药物之一，抗菌药物的合理使用它不仅是医生对患者疾病治疗的重要方法，而且它还是医生对患者未来生命健康负责的重要责任。抗菌药物的不合理使用将会导致患者医疗消费的浪费，增加患者对细菌耐药等不良反应，同时也降低了抗菌药物疗效，打破患者机体的微生态平衡，增加患者应用抗菌药物的升级，最后将无抗菌药物可以使用。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为此，现对安徽省全椒县武岗镇卫生院门诊处方抗菌药物使用情况进行调查分析，通过对该院2015年1月至2015年12月医生处方随机选1000-2000份，进行回顾性调查分析，统计分析各科室使用抗菌素的种类、联合用药及使用、各科室药物的应用、给药途径等情况，了解抗菌药物在该院的使用现状和存在问题，为该院进一步提高抗菌药物合理应用水平和开展用药监控提供依据。指导门诊医生合理应用抗菌药物，为抗菌药物的应用提出合理建议，使医生应用抗菌药物时更加严格掌握适应症，采用正确的用药方法和合理的剂量，有效控制抗菌药物滥用现象。

二、^范文提纲

抗菌药物具有杀菌或抑菌活性，是防止感染疾病的主要药物，临床应用十分广泛，部分医院应用抗菌素不合理的现象普遍存在，抗菌药物的不合理使用将会导致患者医疗消费的浪费，增加患者对细菌耐药等不良反应，同时也降低了抗菌药物疗效，打破患者机体的微生态平衡，增加患者应用抗菌药物的升级，最后将无抗菌药物可以使用。为此，本文选择有代表性的基层医院，对抗菌药物的使用情况进行统计分析，了解抗菌药物在该院的使用现状和存在问题，为该院进一步提高抗菌药物合理应用水平和开展用药监控提供依据。

1资料来源与方法

1.1资料来源

1.2方法

2结论

2.1抗菌药物使用和联用调查情况

2.2各科室抗菌药物应用情况

2.3抗菌药物使用的种类

2.4给药途径

3讨论

3.1抗菌药物使用率和联用情况分析[1]、[2] 、[10]

3.2各科室抗菌药物使用情况分析　

3.3不同种类抗菌药物使用情况分析[3]、[11]

3.4 抗菌药物遴选的分析[4]

3.5抗菌药物给药途径分析[5]

3.6抗菌药物给药次数分析[6] 、[7]

3.7抗菌药物的指征分析[8] 、[9]

医院管理部门需进一步加强抗菌药物的干预督查，将抗菌药物临床应用合理性评估作为医师职称晋升、绩效考核的重要依据，以提高医务人员专业素质、医患沟通能力和对患者的关怀指标，促进医务人员抗菌药物的临床使用水平不断提高。

三、参考文献

[1] 国家卫生部  抗菌药物临床应用管理办法[z]. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会://.moh.gov.cn/ 2012年05月08 日12:00:00 ：[2] 潘建芳.余建荣.2012年福建省尤溪县医院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（4）：340-341. 　　

[3] 李凌未，幸勇，马凌飞，等。基层医院抗菌药物临床应用现状[J].中国实用乡村医生杂志，2010，17（6）：683-684. [4]陈画虹．571例住院患者抗生素应用频度及合理性分析[J]．中国药房，2003，4(3)：59．[5] 张红梅，傅萍．2013年上半年我院门诊抗菌药物使用情况分析[J]．黑龙江医药科学，2014,37（3）：78-79

[6] 叶强，毛小红.我院门诊抗菌药物使用分析[J].中国药业，2012，21（22）：69. [7] 王光明，王志高．门急诊不合理用药处方分析与对策[J]．中国药

房，2008，19(5)：339-340

[8] 王丽梅.儿童抗生素不合理应用的几大问题[J].中国医药指南，2012，10（20）：688. [9] 张红霞，我院门诊患者抗菌药物使用情况分析[J].调查研究，2010，7（3）：158-161

[10] 张淑茹.我院门诊抗生素使用调查与主要联合用药方式评价[J].儿科药学志,2003,9(4):49-50.

[11] 杨红，朱丽萍.儿科门诊抗菌药物使用分析[J].安徽医学，2011，32（6）：809-810. 

[12] 王惠川，李艳，谭志薄．我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析[J]．中国医院用药评价与分析，2008，8(5)：344—346