缺铁性贫血中铁剂的应用开题报告

缺铁性贫血（IDA）作为一种在临床上最为常见的贫血种类，是多种原因如一些慢性的消耗性的疾病、营养不良、铁吸收障碍或者铁丢失过多引起的铁缺乏所导致的红细胞的生成减少进而导致的低色素贫血。临床诊断中血涂片可见RBC大小不等，中心浅染区变大，网织红细胞计数正常或者轻度偏高，血清铁和铁蛋白降低，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降。

虽然目前社会在发展经济在进步人们的生活水平在不断提高，但是缺铁性贫血这一营养缺乏性贫血依然普遍存在，并且其影响人数范围较为广泛，发病率居高不下，对人们的身体健康以及生活质量都有着较为重要的影响。

一：缺铁性贫血的国内研究现状

有数据表明我国6个月~2岁婴幼儿的IDA发病率为33.5~45.7%，缺铁性贫血是婴幼儿最为常见的营养素缺乏症。在0~3岁儿童缺铁性贫血2156里调查分析一文中提到6个月~3岁幼儿缺铁性贫血的总的患病概率大约为22%，与世界卫生组织给出的我国6个月~6周岁儿童的患病率14%~36.6%是相近的[1]。铁作为合成血红蛋白的原料，若是摄入量不足或者婴幼儿吸收障碍或者幼儿生长发育太快都会导致缺铁性贫血的发生[2-3]。研究表明轻度的IDA患儿在身高，身高增长率，体重，体重增长率，适应性，大运动，精细运动，语言，个人社交，平均DQ值以及睡眠质量等方面影响较小，但是中重度的IDA患儿在以上各方面都呈现上涨的趋势影响较为恶劣[4]。甚至IDA对婴幼儿的生长发育以及智能行为和中枢神经的危害较为严重，部分呈现不可逆的趋势。

婴幼儿出现ID的原因也是多样的，父母的喂养方式，受教育程度，有无育儿指导，居住地，年龄及就诊原因都是婴幼儿患IDA的原因，且和婴幼儿发病率呈一定的反比例关系。其中父母喂养方法的不合理，早产，多胎以及疾病的诱发等影响较为多见[5-6]。

目前根据儿童患病因素可以采取两种方法进行干预即预防和治疗。当儿童已经确诊患有缺铁性贫血时，其治疗方法主要以补充铁剂为主，在选择上宜以二价铁为主，因为三价铁在体内需转化成二价铁才会被吸收。而且三价铁在体内的吸收率仅为二价铁的三分之一，不良反应较大，因此补铁宜选二价铁。为减少儿童缺铁性贫血的患病率可以在预防上采取相关的干预措施。增加家长对儿童营养保健的重视，大力宣传正确积极的育儿知识，加强家长和医生的沟通，定期对儿童进行体检，争取做到早发现早治疗。2003年我国启动了铁强化酱油项目，此项目使得我国1.29亿IDA高危人群的患病率降低了30%。在食品中强化铁的加入在IDA的预防和控制方面具有极为重要的义[6]。

二：儿童缺铁性贫血的国外研究现状

儿童缺铁性贫血在国内较为多见在国外依旧被国外各国以及世界卫生组织所重视。世界卫生组织认为铁缺乏所带来的经济损失和死亡率是不可估量的。数据表明在发展中国家尤其是低收入的家庭中儿童缺铁性贫血更为常见。在印度74%左右的6个月到3岁的幼儿中患有缺铁性贫血；在智利30%左右的IDA群体来自低收入的群体；在美国1~2岁婴幼儿ID的概率为10%左右，低收入家庭的儿童的患病率更高[7]。

目前国际上给出的影响儿童缺铁性贫血的因素是膳食因素，儿童的生理性因素，以及其他的疾病因素，这个和我国所发现的儿童缺铁性贫血的因素是不谋而合的。

在饮食上可以通过减少食物中植物食品的摄入增加红肉的摄入来增高儿童体内铁的摄入量。植物食品中铁元素的含量较低，且其所含有的较多的植酸和草酸能够和铁形成难溶性的的化合物从而影响铁的吸收。红肉能够提高血红素铁的利用率。在含有大量维生素C和柠檬酸的水果能够有助于铁的吸收，例如柠檬，酸石榴以及木瓜等等[8]。在生理性因素方面主要是因为多胎，早产，胎儿失血以及母亲患有严重的贫血所导致的婴儿先天性铁不足和儿童过快的生长发育导至的铁元素缺乏。在其他疾病因素中不停的腹泻，钩虫病以及呼吸道疾病等都会使铁元素的丢失增加。美国研究人员发现，家庭低下的育儿知识，低下的经济收入和健康营养文化知识的缺乏都会导致儿童血红蛋白的低下[9]。

在预防上美国的儿科协会建议纯母乳喂养的婴儿应该在4个月后开始给予1mg/(kg.d)的营养铁剂的补充一直到可以给幼儿添加富含铁元素的辅食当中，对于早产儿并且为纯母乳喂养应在其1月龄开始给予2mg/(kg.d)的铁剂补充知道幼儿可以添加富含铁元素的辅食。世界卫生组织则建议学龄前的儿童应每周一次性补充25mg的铁元素，学龄期儿童应每周一次性补充45mg的铁元素，尤其是经济发展落后贫血患病率较高的地区，若是条件允许应预防性补铁一年时间。为了加强食用铁在预防IDA疾病中的重要性美国在1941年就强调必须在面粉中加入维生素，铁和烟酸，这一举措使得美国居民铁摄入总量的20%来自被强化的面粉；印度在2000年启动同样的强化政策，使得印度3~5岁儿童的IDA在半年内显著降低[10-11]。

儿童缺铁性贫血后果的严重性以及在其之后的生长发育中的重要性是有目共睹不言而喻的，所以无论是国内还是国外在这方面的研究已经是清晰明朗的，对这一疾病的重视程度也早已深入人心。尽管经济发展如此迅速，疾病研究如此透彻每年因为缺铁性贫血而就诊的患者依然不在少数。我想当预防和治疗都已经在更为稳健的道路上行走时，患者疾病的个体化差异会是另一种需要探索的存在。

引言：缺铁性贫血的现状与危害

一：缺铁性贫血

1.1 缺铁性贫血的原因

1.2 缺铁性贫血的危害

1.3 缺铁性贫血的主要人群

二：缺铁性贫血的治疗

2.1 常用口服铁剂

2.1.1 硫酸亚铁

2.1.2 乳酸亚铁

2.1.3 葡萄糖酸亚铁

2.1.4 富马酸亚铁

2.1.5 右旋糖酐铁

2.1.6 琥珀酸亚铁

2.2常用注射用铁剂

2.2.1 右旋糖酐铁

2.2.2蔗糖铁

参考文献

张沛.0~3岁儿童缺铁性贫血2156例调查分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019(40):210-211.

杨文凯,陈虹.婴幼儿缺铁性贫血现况、影响因素及其对智力发育的影响[J].西北国防医学杂志,2018(2):126-130.

张晗征.缺铁性贫血对婴幼儿生长发育及睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(02):339-341.

储榆林,郑以州.三种新型口服铁剂与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效比较[J].临床血液学杂志,1997(1):6-9.

张渊,黄春晓,赵鹏飞,等.中国铁强化酱油对改善缺铁性贫血效果的Meta分析[J].甘肃医药,2017(11):943-946.

张洁.0～6岁儿童缺铁性贫血原因调查分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013(23):69-70.

黄才千（综述）,仇小强（审校）.儿童缺铁性贫血预防策略研究[J].中华疾病控制杂志,2008(4):391-394.

周红,钟毅.缺铁性贫血的饮食治疗研究进展[J].实用预防医学,2001(3):240-240,240.

王秀梅,闫蕤.小儿营养性缺铁性贫血与饮食结构的关系[J].中国现代医药杂志,2008(9):5-5,5.

杨晓泉,吴朝波,叶晓明.儿童缺铁性贫血防治进展[J].中国基层医药,2011(3):403-404.

余元华,胡光美,方萍.学龄前儿童营养性缺铁性贫血的现状调查及影响因素研究[J].实用临床医药杂志,2014(11):67-69.