如何通过药理学提高药师合理用药的能力_开题报告

一、文献综述

（一）、研究现状

心血管疾病是目前发病率较高的病种之一，其中高血压病位居首位，综合近期我国有关的研究文献来看，主要存在以下观点：

廖端芳，周玖瑶在《药理学》中提到，合理选用抗高血压药，不仅可以有效控制血压，还能延缓因血压升高所引发的重要脏器的病例变化进程，减少并发症的发生率和降低其死亡率，延长寿命。由此可见，合理用药的重要性，然而，合理用药的源头在于药师能否发挥其应有的药学专业知识，通过药理学指导合理用药。一旦药师具有较强的专业知识，就可以避免因不合理用药给患者带来其他并发症所带来的痛苦及危害。苏定冯在《心血管药理学》中则认为，有策略的预防心血管疾病的发生也是很有必要的。一旦心血管疾病可以预防，就会降低并发症的危害，提高患者的生命质量。目前心血管疾病研究的方向是细胞的传递和细胞的凋亡对心血管疾病的影响，尤其是各类药物作用于不同的部位，以达到准确治疗作用，使患者减少多种联合用药带来的其他脏器的损害，提高患者的用药的依从性。

（二）、高血压的分类及判定标准

1、世界卫生组织（WHO）和国际高血压协会（ISH）1999年制定的高血压分类标准，将高血压定义为：成人在未服用抗高血压药的静息状态时收缩压大于等于140mmHg(18.7kPa)或/和舒张压大于等于90mmHg(12.0kPa)即可诊断为高血压。根据抗高血压药物的不同作用部位及作用机制，抗高血压药又分为以下几类：（1）、利尿剂，如：氢氯噻嗪等；（2）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：血管紧张素I转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等; 血管紧张素II受体阻断剂，如氯沙坦、缬沙坦等；（3）、钙通道阻滞药，如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平等；（4）、交感神经抑制药，如可乐定、利血平、普萘洛尔、美托洛尔等；（5）、血管扩张药，如直接扩张血管的药物硝普钠、肼屈嗪等；还有钾通道开放药，如米诺地尔等。

2、以上药物均可根据患者自身状况进行选用，如钙通道阻滞药、利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制抑制剂因不良反应少，降压疗效确切，临床广泛应用，为一线抗高血压药。目前市场上的降压药多为复方制剂，这样可减少患者用药的种类，降低不良反应，有利于药师指导合理用药，不会因为不明药理作用，而错误的指导患者用药，降低药物使用风险。

3、药师作为用药指导的判断着，必须具有足够的专业知识和技能，必须明确药理作用，不能患者说换药就换药，必须对患者负责，必须要具备药理学知识，通过详细的口述，表达药物的作用机制，让患者明白错误用药带来的危害及后果。药师必须具备高度的职业道德，不能唯利是图，更不能不合理联合用药，多品类用药，在没有其他病症存在时，不能以治疗药物作为预防用药，以免造成机体损害。

（三）、合理用药

《新编心血管临床合理用药》中提到，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够竞争性地抑制血管紧张素转换酶，竞争性地阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低循环和局部的血管紧张素Ⅱ水平。血管紧张素转换酶抑制剂还能够减少醛固酮和垂体后叶加压素的分泌，降低交感神经活性、以及血管紧张素Ⅱ的营养作用。由此可看出，药物针对性的作用于某一部位，起治疗作用时，正确合理的用药是关键。因此，合理用药是药师作为用药指导的必备基础。

二、^范文提纲

摘要I

第1章 心血管药理学研究的分类2

1.1心血管疾病的分类2

1.1.1高血压病的分类2

1.2高血压病的药理作用3

1.1.1钙通道阻滞剂3

第2章 心血管疾病的防治4

2.1心血管疾病的防治策略4

2.1.1如何防治心血管疾病的发生4

2.2心血管疾病并发症的预防5

2.2.1心血管疾病并发症的类型及预防5

第3章  联合用药的重要性6

3.1联合用药的原则6

3.1.1联合用药的原则6

3.2高血压病的联合用药6

3.2.1高血压病并发糖尿病的联合用药6

第4章  合理用药7

4.1  临床合理用药的重要性7

4.1.1  药店药师如何指导合理用药7

4.2  不合理用药的危害7

4.2.1  不合理用药的原因及危害7

第5章  患者用药的依从性8

5.1如何通过药理学提高患者用药的依从性8

5.1.1 药师正确指导合理用药，提高用药依从性8

第6章 药师专业技能的重要性9

6.1  指导合理用药9

6.1.1指导患者合理用药9

6.2 正确使用专业知识，提高自身技能9

6.2.1药师自身修养及专业技能……………………………………9

三、参考文献

[1]许慧/许凤华/孙一荣等.最新心血管病防治手册[M].北京：军事医学科学出版社，2006年3月.

[2]廖端芳、周玖瑶.药理学[M].北京:人民卫生出版社，2016年.

[3]宋光熠.药理学[M].北京：中国中医药出版社，2015年11月.

[4]林志彬，金友豫.医用药理学基础[M].第6版.北京世界图书出版公司，2008.

[5]杨宝峰.药理学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[6]孙建宁.药理学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[7]苏定冯等.心血管药理学[M]，第4版.北京：人民卫生出版社，2011年5月.

[8]谢惠民，胡大一.新编心血管临床合理用药[M].中国协和医科大学出版社，2008年9月.

[9]许慧、许凤华、孙一荣等.最新心血管病防治手册[J]，2006年，卷（期）

[10] 马智.临床合理用药杂志[J]，2014年9月