何首乌肝损伤机制的研究_开题报告

一、文献综述

何首乌始记于《何首乌录》，是蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThumb. 的干燥块根，别名夜合、交藤、地精等，主要分布于云南、贵州、陕西、四川、湖南、湖北、广东、广西等地。何首乌是常见的生熟异效的中药，被历版《中国药典》所收载，按炮制方法不同分为何首乌和制何首乌。何首乌解毒截疟，消痈，润肠通便，用于疮痈，瘰疬，风疹瘙痒，久疟体虛，肠燥便秘； 制何首乌补肝肾，强筋骨，乌须发，化浊降脂，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症。随着何首乌在临床与民间的广泛应用，其不良反应报道越来越多，其中肝毒性报道尤为引人关注。2006 年，英国药品与健康产品管理局（ MHRA）通报了何首乌制剂致肝损伤的不良反应信息，指出何首乌存在肝毒性风险。其后，国内外关于何首乌致肝损伤的报道层出不穷，英国、澳大利亚、加拿大等国家的药品监管部门陆续发布了对何首乌及其相关制剂的监管及限用政策。2014 年，国家食品药品监督管理总局（ CFDA） 发布通报，提醒关注口服何首乌及其成方制剂有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用药等可能会增加此风险。

中药何首乌具有补气益血、固精益肾、固发、解毒、消痈、截疟、润肠通便等功效，临床应用十分广泛且疗效满意，为众多医生、饮食家所推崇的滋补延年佳品。历代本草著作及中国药典多版均谓其“无毒无害”。由于养生、乌发及润肠通便等功效，很多人在对何首乌的服用方面出现误区。随着对药物性肝损伤的研究逐步深入，许多中药及保健品的安全性受到广泛的关注，何首乌导致肝损伤的报道明显增多。杨军兰等报道2 例因服用何首乌片导致肝炎的病例，主要表现为皮肤黏膜轻度到中度的黄染，排除病毒引起的肝炎，考虑食用何首乌导致的肝损伤。闫向勇等也报道了何首乌致肝炎病例。李卫先等通过对SD 大鼠动物实验研究发现，如果使用何首乌生品或何首乌炮制不及或者炮制太过的水煎浓缩液会造成大鼠肝脏不同程度的损害。宋良玉采用回顾性分析的方法收集26 例因服用何首乌所致的药物性肝炎患者的临床资料，发现患者多为老年患者，＞ 50 岁的患者19 例，约占73.1%，并分析可能的原因在于老年人的体质弱。由于何首乌对肝脏具有潜在的毒性，在使用过程中应提高警惕。肝脏是机体处理体内代谢产物的重要器官, 是多数药物的解毒器官, 在药物代谢中起到中心作用。药物性肝损伤, 则是指药物和或化学物质经呼吸道、消化道和静脉等途径进入人体而导致的肝脏损伤，是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可导致肝衰竭甚至死亡。本文就何首乌导致肝损伤的概况、机制、临床表现等方面的最新研究进展进行综述。

二、^范文提纲

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究意义

2 何首乌的毒理研究

2.1 肝损害

2.2 肾损害

2.3 脑损害

2.4 其他不良反应

3 何首乌化学成分与肝损伤关系

3.1 蒽醌类

3.2 二苯乙烯苷类

3.3 鞣质类

3.4 未知成分

3 何首乌致肝损伤机制

4.1 对血液生化酶的影响及肝脏病理

4.2 致肝损伤的化学机制

4.3 致肝损伤的免疫机制

五、炮制与肝损伤相关性

5.1 炮制方法与时间对肝损伤的影响

5.2 不同炮制品肝损伤比较

结语

三、参考文献

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