某一级公立医院中成药使用情况分析_开题报告

中药是我国传统医药，具有来源复杂、品种繁多、资源丰富、疗效独特、毒副作用较小等特点。中成药即中药成方制剂，是在中医药理论指导下，按规定处方和标准制成一定剂型的现成药物，在我国的应用已达到几千年的历史。随着社会发展和医疗事业的进步，社会对中成药的需求也越来越多，要求也越来越高。中成药在继承了传统中药的优点同时，还便于携带、方便服用。随着现代药物制剂技术工艺的发展完善，中成药在原有丸、丹、膏、散、药酒等不同剂型的基础上，发展了冲剂、片剂和针剂等【1】。相对中药材而言，这类剂型首先避免了传统中药的煎煮；其次，由于中成药经固定工序加工浓缩而成，故其使用量远少于中药煎剂，减少了中药煎剂服用时的不良刺激。由于以上原因，中成药在用药中比重逐步上升，但是中成药制剂的使用并没有得到重视[2]。近几年来，随着医保，基药更改等制度的变化，中成药市场也经历了很多的起起伏伏。象中医注射剂，前几年在高收益的支持下发展红火，但是，随着本身的安全性问题，政策性的门诊输液限制，在临床的使用已大幅下降。

随着世界经济一体化和我国加入WTO后 , 中国产业和企业面临着激烈的挑战。对药业而言,中国最有希望取得国际竞争优势的就是中药, 中药是中国具有知识产权优势的产业, 特别是中成药和中药保健品 ,应在继承的基础上发展创新,使大量的中成药产品进入国际市场 ,获得国际专利 ,符合我国积极参与国际竞争的要求,为中药产业的国际竞争获得战略优势。此外, 面对知识产权的垄断, 能源、原 材料 、人力成本的提高, 国内的制药企业为了谋求更大的发展空间,选择了以中成药作为当今创制新药的重要研制对象。

一般按照西药的标准 ,提高复方中药或单味药或单成分的科技含量 ,严格进行质量控制, 给中药量化标化 ,阐明中药药理,临床疗效肯定, 提高中药制剂质量 ,做到服用方便。韩国的牛黄清心丸 、德国的银杏叶制剂均是开发成功的例子 , 即国内所说的“中药西作 ”。中药资源丰富,药方现成, 利用中药来研发新药 ,相对西药来说 ,投资少 ,收效快 ,因而国际上出现一股转向从传统药物如中草药中寻找新药的潮流。 “洋中药”早已打入国际乃至中国市场, 现在日 、韩两国已抢占国际中成药约 70%以上的市场份额, 我国目前中药出口销售量仅占国际中药市场的 5%[3]。目前我国用于出口的中成药产品整体上可以分为四大种 类：中药材与饮片、中成药、提取物和保健品。其中中成药可以具体分为丸、散、膏和丹等不同的剂型。相关统计显示，从不同种类的中成药产品出口占比来看，多是以中药材饮片和提取物等原材料类药物为主，中成药制剂所占比重很低。我国的中成药面向全世界超过 150 个国家出口，是世界上主要的中成 药出口国家。中成药的出口市场以新加坡、印度尼西亚和 日本、新加坡、加拿大等国家为主，相对市场还比较狭窄。我国的中成药市场产品中，用于出口的主要是以抗感冒类、抗病毒类以及清热解 毒类药物为主，如牛黄解毒片，双黄连、维C银翘片和消开灵 等。尤其是当全球性的病毒性疾病爆发时，如SARS病毒、甲型 H1N1等，在这些病毒的治疗过程中，我国卫生部将双黄连口服 液纳入了甲型H1N1的治疗方案中。因此，双黄连成为预防甲型 H1N1流感疾病的重要中药制剂，并打开了国外发展市场[4]。

疾病的复杂性要求应用组合治疗 (combination therapy) [5] ,多元药理学方法(polypharmacology) [6], 多药片(polypill) [7]等方式来进行干预 , 肿瘤治疗领域该趋势日益明显。从国内市场看, 国内心脑血管类药物市场的规模在天然治疗药物的基础上, 化学药物与中成药及天然植物提取物类药品已近于平分秋色 ,随着心脑血管药物市场的持续扩容, 中成药在其中 据了越来越重要的位置 , 很大程度上得益于中成药对心脑血管疾病多组分、多靶点 、多层次的整体医学干预模式的贡献度。

王玉英等[8]对上海市3家乡级医疗机构中成药应用分析指出，随着人们生活水平的提高以及对健康的日益重视，中成药的应用范围愈来愈广泛，已成为基层用药中不可或缺的重要组成部分，且用药人群主要是60岁及以上老年人。药物采购平台已经成为乡级医疗机构基本药物采 购的重要途径[9]。因此，应加强对医疗机构中成药采购工作的关注，尤其是乡级医疗机构，加大对慢病患者、老年人等人群的中成药用药情况的了解，及时满足其对中成药的需求，也可在一定程度上减轻医疗负担[10]。

综上所诉，本次选题的目的是从一基层医院的中成药使用情况的分析中侧重于国内这几年来在政策端变化与中成药使用的相对变化，从一个小的方向探讨中成药的未来发展。相关统计显示，从不同种类的中成药产品出口占比来看，多是以中药材饮片和提 取物等原材料类药物为主，中成药制剂所占比重很低[11]。先做好国内的中成药使用，研究,制定相应对策,凸显中成药的优势与特点，找好方向，做好进入国际市场的前期准备，甚至是一些前期临床试验，加紧进入国际。

二、^范文提纲

1，中成药从金额，用药频次，日均费用统计，

1.1金额

1.2用药频次

1.3日均费用

2，从时间结点上，对中成药的上述统计对比

2.1基药开始时排序

2.2新型农村合作医疗后排序

2.3医共体后排序

3，引入药物剂型的分类，进行统计对比

3．1分类金额

3．2用药频次

3．3日均费用

 

4，基药中成药的分类

4．1内科用药

4．2 外科用药

4．3 妇科用药

4. 4 五官科用药

4. 5 骨伤科用药

讨论数据提示的意义，重点偏重于中成药药物分类，剂型，用药接受程度的方向，筛选中成药有潜力的发展方向。

方法分析法为主

三、参考文献

[1] 韩玲 . 中药注射剂合理应用对策 . [J] 中医药管理杂志，2010，18 （4）：345-346. 

[2]王建平，徐雪梅，周芹青，郎旭东 008－2010年杭州地区25家医院国家基本药物中成药分析. [J]中国药房（2012）36-3396-02

[3]王永炎,王忠.中国药学杂志 2014年 5月第 45卷第 10期 　

[4]张静 中成药出口的前景与分析 [J] 世界最新医学信息文摘  2017 年 第 17 卷 第 5 期85

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[9] 高力军，吴群红.基于大数据分析的基层医疗卫生机构基 本药品采购特征研究[J].中国全科医学，2017，20（22）： 2720-2726.

[10]卢 兴，钟 慧，陈 彪，黄 玲，钟 波，陈 洁，王艳宁 湖北省县、乡级公立医疗机构药物采购和配送现状研究 [J]中国药房 2018年第29卷第11期

[11]张静 中成药出口的前景与分析 [J] 世界最新医学信息文摘  2017 年 第 17 卷 第 5 期85