老年用药依从性管理_开题报告

1、社区老年慢性病患者用药依从性的探讨

一、对社区老年慢性病患者服药依从性差的原因进行分析,制定提升其用药依从性的有效措施.方法:本研究选择调查问卷的方法,一共选择社区老年慢性病患者200例,对用药依从性差的原因给予具体分析.结果:老年慢性病患者用药依从性不佳原因是:记忆力减退、药物存在不良反应、经济因素等.结论:针对用药依从性差的患者,要加强健康宣教,使患者明白按时、按量服药的重要性,还要发挥社区药师在慢性病患者随访管理中的作用,以保证用药按时性与及时性,提高治疗效果.

二、随着人口老龄化进程的不断加快，老年人健康及合理用药问题愈加重要。老年人生理功能减退和多种疾病共患，常常多科就诊，多药并用，药物治疗方案复杂，易发生药物不良反应等用药相关问题，严重影响了老年人的健康及生活质量。由药师主导的用药审查干预被国外广泛用于减少老年用药的负性事件、提高药物治疗收益。本研究通过系统分析、抽样调查及类实验研究等方法对用药审查在我国的应用的必要性和可行性进行了深入细致的研究，为我国药政部门及医药工作者开展社区药学服务提供了现实依据和政策参考，主要包括三个部分：首先，对2000-2010年间国内外关于社区老年慢性病患者用药相关问题的干预调查的效果进行系统评价，结果表明药师主导的用药审查对提高患者生命质量、降低住院率和死亡率无显著性影响，对精简用药数量，确定药学服务主题，提高患者药物治疗收益有较好的效果。系统评价为中国社区老年患者合理用药问题干预从理论方法、干预手段、干预效果评价和干预研究设计等提供了新的视角。其次，本研究以石家庄市416例社区老年慢性病患者为研究对象，对其用药相关问题的流行特征系统深入的调查，探讨了社区老年患者服用潜在性不适当药物对其药物不良反应发生率的影响。结果显示随着用药数量的增加，社区老年患者服用潜在性不适当药物的几率增加，药物间相互作用的发生率和药物不良反应发生率也随之增加，高龄老年人焦虑的心理负担加大，生命质量呈下降趋势。国外广泛用于评价老年潜在性不适当用药的工具之一Beers判断标准（2003版）对预测我国社区老年患者发生药物不良反应有重要的应用价值，值得我国医生借鉴。EQ-5D量表对社区老年慢性病患者生命质量评价具有较好的应用价值。最后，根据系统评价结果并结合我国社区老年用药基线调查结果，将Beers判断标准应用在我国社区老年慢性病患者的用药问题评价，从药物使用的安全性、有效性、经济性、适用性四个方面构建了适合我国国情的社区老年用药审查工具TMRCE，并对当前我国建立社区药学服务的必要性和可行性进行了探讨。随机对照实验表明，基于社区老年用药审查辅助工具包的用药审查干预对减少社区用药潜在风险较高人均具有较好的有效性和可行性，值得推广使用，为我国开展旨在提高社区老年药物治疗收益的药学服务进行了有益的探索和可借鉴的模式。

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2、门诊老年糖尿病患者用药依从性影响因素调查 

一、调查门诊老年糖尿病患者用药依从性的影响因素.方法：对我院门诊2017年1月至2017年12月接诊的190例老年糖尿病患者的临资料进行回顾性分析,调查其用药依从性的影响因素.结果 190例门诊老年糖尿病患者中,用药依从性好84例,占比44.21％.单因素分析结果显示,不同学历、病程、家庭月收入、每周监测血糖次数、糖尿病知识知晓、服药种类、害怕用药不良反应、记清医嘱情况是患者用药依从性的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,家庭月收入<3000元、服药种类≥3种、学历小学及以下是患者用药依从性的独立危险因素(P<0.05).结论 门诊老年糖尿病患者的用药依从性尚不理想,其影响因素较多较杂,需引起临床重视.

•三、国外对药物依从性的管理对我国的启示

1为解决慢性病患者不合理用药问题和提高患者的用药依从性,美国政府利用药师的专业技术优势加强对这类患者的药物治疗的管理,对病人加强跟踪和随访,时刻了解病人状况提出用药建议和修改方案.美国社区医院和遍布的药店也为这类患者的用药提供了用药指导和物流保障.在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国对慢性病患者的药物治疗管理运作模式服务的内容、和实施效果,以期为我国的慢性病患者临床药学服务发展提供启示.

二、^范文提纲

1社会上老年人用药依从性

 1.1社区老年慢性病社区老年慢性病患者用药依从性的探讨

 1.2门诊老年糖尿病患者用药依从性影响因素调查 

2医养结合模式下不同药学服务对老年患者用药依从性影响

 2.1使用传统的药学综合服务模式观察用药依从性

 2.2给予全面的用药咨询、用药指导及与药物相关的系列药学服务观察用药依从性

3影响老年人用药依从性的影响因素

 3.1未能遵守医嘱

 3.2多重用药

 3.3躯体功能下降

4国外对用药的管理

4.1及时发现用药问题

4.12加强患者的用药管理

4.2国外对药物依从性的管理对我国的启示

三、参考文献

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